艾滋病母親母乳喂養(yǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。母乳傳播是人類免疫缺陷病毒HIV垂直傳播的重要途徑之一,在無干預(yù)措施下傳播風(fēng)險達(dá)15%-45%。目前世界衛(wèi)生組織建議HIV陽性母親在滿足以下條件時可考慮替代喂養(yǎng):能夠安全獲得足量配方奶、清潔飲用水,并具備持續(xù)6個月的經(jīng)濟(jì)支持能力。
對于堅持母乳喂養(yǎng)的HIV陽性母親,需同時滿足母親接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療且病毒載量持續(xù)低于檢測下限、嬰兒出生后6周內(nèi)開始預(yù)防性用藥兩個關(guān)鍵條件。母親需保持乳頭完整無破損,避免混合喂養(yǎng)即母乳與配方奶交替,哺乳期不超過6個月。哺乳期間每月監(jiān)測母親病毒載量,若出現(xiàn)病毒學(xué)失敗或乳腺炎需立即停止母乳喂養(yǎng)。
對于堅持母乳喂養(yǎng)的HIV陽性母親,需同時滿足母親接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療且病毒載量持續(xù)低于檢測下限、嬰兒出生后6周內(nèi)開始預(yù)防性用藥兩個關(guān)鍵條件。母親需保持乳頭完整無破損,避免混合喂養(yǎng)即母乳與配方奶交替,哺乳期不超過6個月。哺乳期間每月監(jiān)測母親病毒載量,若出現(xiàn)病毒學(xué)失敗或乳腺炎需立即停止母乳喂養(yǎng)。
嬰兒應(yīng)在出生后4-6周、3個月、6個月進(jìn)行HIV核酸檢測,完成喂養(yǎng)后繼續(xù)隨訪至18個月。我國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范明確推薦人工喂養(yǎng)作為首選,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為HIV感染孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)配方奶粉至嬰兒滿18個月。特殊情況需母乳喂養(yǎng)時,必須由感染科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估后制定個體化方案。