脫發(fā)可能由多種疾病引起,常見原因包括雄激素性脫發(fā)、斑禿、甲狀腺功能異常等。脫發(fā)問題按疾病嚴重程度可分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)兩類,需結合具體癥狀判斷病因。
雄激素性脫發(fā)是最常見的病理性脫發(fā)類型,主要與遺傳因素和雄激素水平有關。男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏,女性多呈現(xiàn)頭頂部頭發(fā)逐漸變細變少。這類脫發(fā)可通過米諾地爾、非那雄胺等藥物延緩進展,嚴重者可考慮毛發(fā)移植手術。
斑禿屬于自身免疫性疾病,特征為突發(fā)圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊,邊界清晰。發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)錯誤攻擊毛囊有關,常伴隨焦慮或壓力因素。局部注射糖皮質激素或外用蒽林軟膏可促進毛發(fā)再生,多數(shù)患者在6-12個月內(nèi)可自行恢復。
甲狀腺功能減退或亢進均可導致彌漫性脫發(fā)。甲減患者頭發(fā)干燥易斷,可能伴隨乏力、畏寒;甲亢患者頭發(fā)細軟易脫落,多伴心悸、體重下降。通過促甲狀腺激素檢測可確診,補充左甲狀腺素或抗甲狀腺藥物治療后脫發(fā)癥狀通常改善。
真菌感染引起的頭癬常見于兒童,表現(xiàn)為斷發(fā)、鱗屑伴瘙癢,嚴重者形成膿癬。需通過真菌鏡檢確診,口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌洗發(fā)劑治療。貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、梅毒等系統(tǒng)性疾病也可能導致脫發(fā),需完善血常規(guī)、免疫學檢查等明確診斷。
持續(xù)三個月以上每日脫發(fā)超過100根,或出現(xiàn)片狀脫發(fā)、伴隨頭皮異常時,建議至皮膚科就診。醫(yī)生會根據(jù)脫發(fā)模式、病史和實驗室檢查制定個體化方案,早期干預可顯著改善預后。