子宮內(nèi)膜癌好發(fā)人群主要包括肥胖、高血壓或糖尿病患者、長期無排卵性月經(jīng)異常者、絕經(jīng)延遲女性、有家族遺傳史者以及長期接受雌激素替代治療的人群。
1、肥胖人群:
體重指數(shù)超過30的女性患病風(fēng)險顯著增加,脂肪組織可促進(jìn)雌激素合成,持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生。腰臀比大于0.85的中心性肥胖者風(fēng)險更高,建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動維持合理體重。
2、代謝綜合征患者:
合并高血壓、糖尿病或胰島素抵抗的群體發(fā)病率升高3-5倍。高胰島素血癥會降低性激素結(jié)合球蛋白水平,增加游離雌激素濃度。這類人群需定期監(jiān)測血糖血壓,二甲雙胍等藥物可能降低風(fēng)險。
3、月經(jīng)異常者:
多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致的無排卵性月經(jīng),會使子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激。月經(jīng)周期超過35天或年經(jīng)期少于8次的女性,建議進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查。
4、絕經(jīng)延遲女性:
52歲后仍未絕經(jīng)者患病風(fēng)險增加2倍。延長暴露于內(nèi)源性雌激素的時間可能誘發(fā)癌變,這類人群應(yīng)加強(qiáng)子宮內(nèi)膜厚度監(jiān)測,每年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。
5、雌激素暴露者:
長期使用單一雌激素替代治療超過5年會使風(fēng)險上升4-8倍。乳腺癌術(shù)后服用他莫昔芬的患者也需警惕,該藥物具有弱雌激素樣作用。建議采用雌孕激素聯(lián)合治療方案。
保持規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣如每周150分鐘快走或游泳,可降低體內(nèi)雌激素水平。增加十字花科蔬菜和全谷物攝入,限制紅肉及加工食品。40歲以上高危人群建議每年進(jìn)行婦科檢查,異常陰道出血需及時就診。有Lynch綜合征等遺傳傾向者應(yīng)進(jìn)行基因檢測和早癌篩查。