膀胱腫瘤的常見(jiàn)癥狀包括無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛及全身癥狀。癥狀發(fā)展通常從早期排尿異常逐漸進(jìn)展至晚期全身表現(xiàn)。

1、無(wú)痛性血尿：

約80%膀胱腫瘤患者首發(fā)癥狀為間歇性無(wú)痛肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。血尿可能突然出現(xiàn)又自行消失，易被忽視。腫瘤表面血管破裂或壞死是主要原因，需與泌尿系感染或結(jié)石鑒別。膀胱鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

2、尿頻尿急：

腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或伴隨感染時(shí)，患者每日排尿可達(dá)15-20次，伴明顯急迫感。夜間癥狀加重可能影響睡眠。此類癥狀易被誤診為前列腺增生或膀胱炎，但抗生素治療無(wú)效時(shí)應(yīng)警惕腫瘤可能。

3、排尿困難：

腫瘤體積增大阻塞尿道內(nèi)口時(shí)，可出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿中斷甚至尿潴留。晚期患者可能需按壓腹部輔助排尿。該癥狀常提示腫瘤已浸潤(rùn)肌層，需通過(guò)超聲或CT評(píng)估腫瘤分期。

4、下腹部疼痛：

腫瘤侵犯膀胱周圍神經(jīng)或合并感染時(shí)，表現(xiàn)為恥骨上區(qū)鈍痛或絞痛，排尿時(shí)加劇。約30%患者伴隨腰背部放射痛，可能提示輸尿管受累或腎積水。疼痛持續(xù)加重往往預(yù)示病情進(jìn)展。

3、全身癥狀：

晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、下肢水腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移時(shí)引發(fā)病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咯血。這些癥狀提示腫瘤已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，五年生存率顯著降低。

建議出現(xiàn)血尿或持續(xù)排尿異常時(shí)盡早就醫(yī)，日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物。吸煙者應(yīng)立即戒煙，研究表明戒煙5年后膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)可降低40%。適量攝入十字花科蔬菜如西蘭花，其含有的異硫氰酸鹽具有抗癌潛力。術(shù)后患者應(yīng)定期膀胱灌注化療并每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，隨訪期間出現(xiàn)癥狀反復(fù)需及時(shí)就診。