睪丸輕微不對(duì)稱屬于正常生理現(xiàn)象，明顯差異可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、鞘膜積液、隱睪或腫瘤等因素有關(guān)。

1、生理性差異：

多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異，通常右側(cè)略高于左側(cè)，體積差異在1毫升以內(nèi)屬正常范圍。這種不對(duì)稱與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān)，不影響生育功能或性激素分泌。

2、精索靜脈曲張：

左側(cè)睪丸更易發(fā)生精索靜脈曲張，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感、靜脈團(tuán)塊狀突起，長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致睪丸萎縮?？赏ㄟ^(guò)陰囊彩超確診，輕度者使用陰囊托帶緩解，重度需顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、感染性因素：

腮腺炎性睪丸炎或細(xì)菌性附睪睪丸炎會(huì)引起單側(cè)睪丸腫脹疼痛，治愈后可能遺留體積縮小。急性期需臥床休息并用布兜抬高陰囊，細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

4、鞘膜異常：

睪丸鞘膜積液或腹股溝斜疝會(huì)導(dǎo)致單側(cè)陰囊增大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性者為積液，需穿刺抽液并注射硬化劑；疝氣需行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。先天性鞘狀突未閉者建議1歲前手術(shù)干預(yù)。

5、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)：

睪丸無(wú)痛性增大需警惕精原細(xì)胞瘤等惡性腫瘤，伴質(zhì)地堅(jiān)硬、沉重感。血清甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測(cè)聯(lián)合陰核磁共振可輔助診斷，根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

建議每月自行檢查睪丸形態(tài)變化，沐浴時(shí)用雙手輕柔觸診比較兩側(cè)大小、質(zhì)地。保持陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或穿緊身褲。突然出現(xiàn)的睪丸大小變化伴疼痛、發(fā)熱需24小時(shí)內(nèi)就診，青少年隱睪患者建議在青春期前完成睪丸固定術(shù)。日常可增加深色蔬菜、堅(jiān)果等抗氧化食物攝入，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善陰囊血液循環(huán)。