死精子癥建議首診男科或生殖醫(yī)學(xué)科,主要涉及泌尿外科、生殖醫(yī)學(xué)中心、內(nèi)分泌科、遺傳咨詢科、中醫(yī)男科等科室。
1、男科:
男科是處理男性生殖系統(tǒng)疾病的核心科室,可進行精液常規(guī)分析、生殖激素檢測等基礎(chǔ)檢查。醫(yī)生會評估睪丸生精功能及附睪儲存環(huán)境,排除精索靜脈曲張等局部病變。若合并性功能障礙或慢性前列腺炎,需同步干預(yù)。
2、生殖醫(yī)學(xué)科:
生殖醫(yī)學(xué)中心針對生育需求提供精準(zhǔn)診療,通過精子存活率試驗、精子DNA碎片檢測等評估受精潛能。對于擬行輔助生殖技術(shù)者,可制定個體化方案如精子激活術(shù)、單精子卵胞漿內(nèi)注射等。
3、泌尿外科:
當(dāng)存在生殖道梗阻如輸精管缺如、隱睪術(shù)后并發(fā)癥等解剖異常時需轉(zhuǎn)診。超聲檢查可明確附睪/精囊結(jié)構(gòu),必要時行精道造影。合并泌尿系感染需抗生素治療,嚴(yán)重精索靜脈曲張可考慮顯微結(jié)扎術(shù)。
4、內(nèi)分泌科:
下丘腦-垂體-性腺軸異常是重要病因,需檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等水平。低促性腺激素性性腺功能減退者需激素替代,高泌乳素血癥可選用溴隱亭等藥物。
5、遺傳咨詢科:
約15%病例與遺傳缺陷相關(guān),如Y染色體微缺失、纖毛不動綜合征等?;驒z測可明確CFTR、CATSPER等基因突變,為遺傳風(fēng)險評估及第三代試管嬰兒技術(shù)提供依據(jù)。
日常需避免高溫環(huán)境如久坐、泡溫泉,戒煙限酒并控制體重。增加鋅、硒、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素攝入,適量食用牡蠣、堅果等食物。規(guī)律有氧運動改善微循環(huán),避免接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)。心理壓力可能通過下丘腦抑制生精,建議配偶共同參與治療過程。每3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量,嚴(yán)重病例需冷凍保存活精備用。