老年肺結節(jié)13mm可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境暴露、自身免疫性疾病等原因引起。
1、感染性病變:
結核分枝桿菌感染是肺結節(jié)的常見原因,病灶常表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃樣結節(jié)。真菌感染如曲霉菌病也可能形成孤立性結節(jié),多伴有空洞或暈征。部分細菌性肺炎吸收不完全時可遺留肉芽腫性結節(jié),這類結節(jié)通常無需特殊治療,定期隨訪即可。
2、良性腫瘤:
肺錯構瘤是最常見的肺部良性腫瘤,CT可見爆米花樣鈣化特征。硬化性血管瘤多見于中年女性,增強掃描呈明顯強化。這類結節(jié)生長緩慢,若隨訪兩年無變化且無惡性特征,可繼續(xù)觀察。
3、惡性腫瘤:
原發(fā)性肺癌在老年吸煙者中多見,表現(xiàn)為分葉狀結節(jié)伴毛刺征。轉移性肺癌常為多發(fā)結節(jié),原發(fā)灶多來自乳腺、結腸等部位。13mm結節(jié)若伴有胸膜牽拉、血管集束等征象,需考慮手術切除。
4、環(huán)境暴露:
長期接觸石棉粉塵可能誘發(fā)胸膜斑伴肺內(nèi)結節(jié)。矽肺患者可見多發(fā)邊界清楚的微結節(jié),多分布于上肺野。職業(yè)暴露史結合典型影像學表現(xiàn)可輔助診斷,脫離暴露環(huán)境是首要干預措施。
5、自身免疫性疾?。?/h3>
類風濕結節(jié)多見于血清學陽性的類風濕關節(jié)炎患者,結節(jié)可隨病情活動而變化。結節(jié)病表現(xiàn)為雙側肺門淋巴結腫大伴肺內(nèi)結節(jié),血清ACE水平升高。這類結節(jié)需治療原發(fā)病,糖皮質(zhì)激素是主要選擇。
老年肺結節(jié)患者建議每3-6個月復查低劑量CT,觀察結節(jié)大小、形態(tài)變化。日常需戒煙并避免二手煙暴露,保持居室通風減少油煙刺激。適量進行有氧運動如快走、太極拳等增強肺功能,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時應及時就診,避免盲目服用抗生素或中藥調(diào)理。