月經(jīng)一直不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào):
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致雌激素和孕激素比例失衡,常見于青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血,可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診。治療需結(jié)合激素調(diào)節(jié),如短效避孕藥或黃體酮制劑。
2、子宮肌瘤:
肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔或影響子宮收縮,導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。肌瘤直徑超過(guò)4厘米或引起貧血時(shí)需手術(shù)干預(yù),如肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。超聲檢查能明確肌瘤位置和大小。
3、子宮內(nèi)膜息肉:
子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物會(huì)干擾正常內(nèi)膜脫落,造成不規(guī)則出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療采用宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后需預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙:
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會(huì)減弱子宮內(nèi)膜血管收縮能力,導(dǎo)致經(jīng)血難以止住。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測(cè),嚴(yán)重者需輸注凝血因子或血小板。
5、黃體功能不全:
黃體期孕激素分泌不足會(huì)使子宮內(nèi)膜脫落不全,出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血?;A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短,治療需補(bǔ)充地屈孕酮等黃體支持藥物。
建議記錄月經(jīng)周期日記,包括出血天數(shù)、經(jīng)量變化和伴隨癥狀。日常避免生冷辛辣食物,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。適度進(jìn)行瑜伽、散步等溫和運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。出血持續(xù)超過(guò)10天或伴隨頭暈乏力時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè)。