附睪畸形主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)異常腫塊、疼痛或生育障礙,常見類型有附睪缺如、附睪囊腫、附睪頭尾分離等。
1、陰囊腫塊:
附睪囊腫是最常見的表現(xiàn),觸診可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)圓形或橢圓形無痛性包塊,質(zhì)地柔軟有彈性,超聲檢查顯示囊性結(jié)構(gòu)。附睪頭尾分離可能形成條索狀硬結(jié),部分患者合并精液囊腫。
2、疼痛癥狀:
約30%患者出現(xiàn)間歇性陰囊墜脹痛,運動后加重?;胃讲G易發(fā)生扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈絞痛伴惡心嘔吐。慢性炎癥時可見附睪局部壓痛,輸精管可能增粗。
3、生育異常:
附睪體部畸形可能阻礙精子成熟,導致少弱精癥。完全性附睪缺如會造成梗阻性無精癥,精液檢查可見精漿果糖正常但無精子。部分患者因畸形繼發(fā)抗精子抗體。
4、發(fā)育異常:
先天性畸形常伴發(fā)睪丸下降不全,體檢可見患側(cè)陰囊發(fā)育不良。青春期后可能出現(xiàn)雙側(cè)附睪大小不對稱,畸形側(cè)附睪可能呈分葉狀或位置異常。
5、影像特征:
超聲檢查可見附睪形態(tài)不規(guī)則、局部擴張或缺失,囊腫直徑多小于2厘米。磁共振能清晰顯示附睪頭體尾連接異常,精索靜脈造影可發(fā)現(xiàn)伴發(fā)的精索靜脈曲張。
建議保持陰部清潔干燥,避免長時間騎車或久坐。急性疼痛時可用毛巾冷敷,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。備孕男性應(yīng)進行精液分析,合并生育障礙需到生殖醫(yī)學中心評估。定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化,避免劇烈運動防止附睪扭轉(zhuǎn)。飲食注意補充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅果等食物。