肝硬化腹水患者可通過限制鈉鹽攝入、控制液體入量、監(jiān)測體重變化、預防感染、藥物輔助等方式護理。
1、限制鈉鹽:
每日食鹽攝入需控制在2克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會加重水鈉潴留,限制鈉鹽能減少腹水生成。烹飪時可使用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代鹽分,同時需注意隱藏鈉來源如醬油、味精等調(diào)味料。
2、控制液體:
每日總液體攝入量建議不超過1000-1500毫升,包括飲水、湯類及食物中的水分。過量液體會增加血管內(nèi)靜水壓,加劇腹水形成??墒褂糜锌潭鹊乃匡嬎?,分次少量飲用,避免一次性大量攝入。
3、監(jiān)測體重:
每日晨起空腹測量體重并記錄,短期內(nèi)體重增加超過2公斤提示腹水加重。測量需保持相同條件如固定時間、排尿后、穿輕便衣物。體重波動是評估腹水變化最敏感的指標,需及時向醫(yī)生反饋異常變化。
4、預防感染:
保持皮膚清潔干燥,特別是臍部及下肢水腫部位。腹水患者易發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎,需注意體溫監(jiān)測。避免去人群密集場所,接種肺炎球菌及流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
5、藥物輔助:
在醫(yī)生指導下使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等,需定期監(jiān)測電解質(zhì)。白蛋白過低者可靜脈補充人血白蛋白。禁止自行調(diào)整藥物劑量,用藥期間記錄24小時尿量,觀察有無乏力、心悸等低鉀癥狀。
肝硬化腹水患者需保持高蛋白、高熱量、低脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚、蛋清、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當補充B族維生素和鋅元素,避免堅硬粗糙食物以防食管靜脈破裂??蛇M行床邊踝泵運動促進血液循環(huán),臥床時抬高下肢減輕水腫。心理上需避免焦慮情緒,家屬應參與護理過程,共同制定個性化的水分和營養(yǎng)管理計劃。定期復查肝功能、腹部超聲等檢查,出現(xiàn)意識改變、嘔血等緊急情況需立即送醫(yī)。