心力衰竭的癥狀主要包括呼吸困難、乏力水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量下降以及食欲減退。這些癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排列，可能伴隨咳嗽、心悸等其他不適。

1、呼吸困難：

早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，平臥時(shí)加重端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。這是由于心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血，肺泡換氣受阻。患者常描述為“吸氣費(fèi)力”或“胸口壓石頭”，可能伴隨粉紅色泡沫痰。建議記錄發(fā)作頻率與體位關(guān)系，幫助醫(yī)生評(píng)估心功能分級(jí)。

2、乏力水腫：

雙下肢凹陷性水腫是典型體征，從腳踝逐漸向上蔓延。同時(shí)因心輸出量減少，肌肉供血不足導(dǎo)致持續(xù)疲勞感，表現(xiàn)為輕微活動(dòng)即需休息。水腫與乏力程度可反映病情進(jìn)展，需每日監(jiān)測體重變化24小時(shí)內(nèi)增重＞1kg需警惕。

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難：

患者常在入睡1-2小時(shí)后突發(fā)窒息感被迫坐起，伴隨咳嗽和喘息，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)緩解。這與平臥位時(shí)回心血量增加、迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)。癥狀頻繁發(fā)作提示左心衰竭加重，需調(diào)整利尿劑使用方案。

4、運(yùn)動(dòng)耐量下降：

日?；顒?dòng)能力進(jìn)行性降低，如步行距離縮短、爬樓梯層數(shù)減少。紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA心功能分級(jí)依據(jù)此癥狀將患者分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)。建議通過6分鐘步行試驗(yàn)量化評(píng)估，結(jié)果與BNP檢測值結(jié)合可預(yù)測預(yù)后。

5、食欲減退：

胃腸道淤血導(dǎo)致腹脹、早飽感，長期可能引發(fā)營養(yǎng)不良。右心衰竭患者更顯著，伴隨肝淤血時(shí)會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛。需與消化系統(tǒng)疾病鑒別，超聲檢查可見肝靜脈擴(kuò)張。

心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日＜3g，避免高鹽加工食品。推薦地中海飲食模式，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常采用間歇訓(xùn)練法如步行2分鐘休息1分鐘。每日晨起空腹稱重、記錄尿量，發(fā)現(xiàn)體重驟增或尿量減少超過500ml/天應(yīng)及時(shí)就診。保持30-45度半臥位睡眠可減輕夜間癥狀，外出時(shí)攜帶急救藥物卡托普利舌下片備用。