照顧有精神癥狀的癡呆患者需重點(diǎn)關(guān)注安全防護(hù)、情緒安撫、用藥監(jiān)督、生活規(guī)律及并發(fā)癥預(yù)防。主要措施包括環(huán)境改造、非藥物干預(yù)、藥物管理、日?;顒?dòng)安排和定期醫(yī)療隨訪。
1、安全防護(hù):
改造居家環(huán)境是首要任務(wù)。移除尖銳物品、安裝防滑地板、加裝門(mén)窗鎖具可減少自傷或走失風(fēng)險(xiǎn)。夜間使用感應(yīng)燈避免跌倒,電源插座加蓋防止誤觸。對(duì)存在幻覺(jué)或攻擊行為的患者,需專(zhuān)人看護(hù)并保留緊急聯(lián)系人電話。
2、情緒安撫:
采用非藥物干預(yù)穩(wěn)定情緒。保持語(yǔ)調(diào)平和,通過(guò)音樂(lè)療法、懷舊照片或簡(jiǎn)單手工活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。當(dāng)出現(xiàn)激越行為時(shí),避免直接否定,可引導(dǎo)患者描述感受。建立固定作息有助于減少日落綜合征發(fā)作。
3、用藥監(jiān)督:
嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理抗精神病藥物。使用分藥盒避免錯(cuò)服漏服,記錄用藥后反應(yīng)供醫(yī)生調(diào)整方案。警惕錐體外系反應(yīng)、過(guò)度鎮(zhèn)靜等副作用,禁止自行增減劑量。合并軀體疾病時(shí)需注意藥物相互作用。
4、生活規(guī)律:
制定結(jié)構(gòu)化日?;顒?dòng)計(jì)劃。固定用餐、如廁、散步時(shí)間,穿插認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、數(shù)數(shù)等簡(jiǎn)單任務(wù)。保留患者力所能及的自理行為,如折疊衣物,維持功能延緩?fù)嘶?。午休控制?小時(shí)內(nèi)以防晝夜顛倒。
3、并發(fā)癥預(yù)防:
定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和皮膚完整性。提供易消化高蛋白飲食,使用防嗆咳餐具。臥床者每2小時(shí)翻身,坐輪椅者加用減壓墊。記錄二便情況,預(yù)防尿路感染和便秘。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
建議照顧者參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)掌握應(yīng)對(duì)技巧,加入互助團(tuán)體緩解壓力。每日為患者安排適度日照和散步,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果,限制精制糖攝入。建立照顧者輪班制度保證充分休息,定期進(jìn)行抑郁量表篩查。出現(xiàn)攻擊行為或絕食等緊急情況時(shí),立即聯(lián)系精神科急診處理。