哮喘性支氣管炎可通過(guò)沙丁胺醇、布地奈德、孟魯司特等藥物治療,通常由氣道炎癥、過(guò)敏原刺激、感染等因素引起。
1、支氣管擴(kuò)張劑:
短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇能快速緩解支氣管痙攣,適用于急性發(fā)作期。長(zhǎng)效制劑如福莫特羅需配合抗炎藥物使用,可維持12小時(shí)氣道通暢。茶堿類藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶擴(kuò)張支氣管,但需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免毒性反應(yīng)。
2、吸入性糖皮質(zhì)激素:
布地奈德、丙酸氟替卡松等藥物能直接作用于氣道黏膜,抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞因子釋放。每日規(guī)律吸入可降低氣道高反應(yīng)性,需配合儲(chǔ)霧罐使用提高肺部沉積率。長(zhǎng)期使用可能引起聲音嘶啞,用藥后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。
3、白三烯調(diào)節(jié)劑:
孟魯司特通過(guò)阻斷半胱氨酰白三烯受體,減輕氣道水腫和黏液分泌。特別適用于阿司匹林誘發(fā)或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,可減少夜間癥狀發(fā)作。與吸入激素聯(lián)用能改善肺功能指標(biāo),需注意可能出現(xiàn)的頭痛等不良反應(yīng)。
4、抗膽堿能藥物:
異丙托溴銨通過(guò)阻斷M受體減少迷走神經(jīng)張力,尤其適合伴有慢性支氣管炎的老年患者。與β2激動(dòng)劑聯(lián)用產(chǎn)生協(xié)同作用,能更有效改善FEV1指標(biāo)。常見(jiàn)副作用包括口干、排尿困難等抗膽堿能反應(yīng)。
5、免疫調(diào)節(jié)治療:
奧馬珠單抗適用于IgE介導(dǎo)的重度過(guò)敏性哮喘,每月皮下注射可降低急性發(fā)作頻率。需監(jiān)測(cè)注射部位反應(yīng)和過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于嗜酸性粒細(xì)胞增高型哮喘,美泊利單抗可靶向抑制IL-5通路減少氣道炎癥。
患者需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境濕度40%-60%。每周進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,運(yùn)動(dòng)前15分鐘可預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和歐米伽3脂肪酸的三文魚,限制奶制品攝入減少痰液生成。癥狀控制不佳或出現(xiàn)口唇紫紺時(shí)需立即急診處理。