上大號出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡出血:
痔瘡是直腸靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。痔瘡出血通常與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān),表現(xiàn)為肛門瘙癢、疼痛、腫塊脫出等癥狀。增加膳食纖維攝入、溫水坐浴可緩解癥狀,嚴重時需采用硬化劑注射或痔切除術(shù)。
2、肛裂損傷:
肛管皮膚縱向裂傷引發(fā)出血,常見于干硬糞便通過時撕裂黏膜。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血,疼痛可持續(xù)數(shù)小時。保持肛門清潔、使用硝酸甘油軟膏促進愈合,反復(fù)發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道炎癥:
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病導(dǎo)致腸黏膜充血糜爛,出血多為暗紅色并與糞便混合,常伴隨腹瀉、腹痛、體重下降。柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等藥物可控制炎癥,生物制劑適用于中重度患者。
4、結(jié)直腸息肉:
腺瘤性息肉表面血管破裂引發(fā)出血,多為間歇性無痛出血。息肉可能與遺傳、高脂飲食相關(guān),直徑超過1cm需通過結(jié)腸鏡電切術(shù)或EMR術(shù)切除,定期腸鏡復(fù)查預(yù)防癌變。
5、結(jié)直腸腫瘤:
惡性腫瘤侵蝕血管造成血便,血液呈暗紅色或柏油樣,伴隨排便習(xí)慣改變、貧血、消瘦。早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱等綜合治療。
每日攝入25克膳食纖維如燕麥、火龍果,保持2000毫升飲水量,避免久蹲用力排便。便血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛需立即消化科就診,50歲以上人群建議每年進行糞便隱血檢測。規(guī)律進行凱格爾運動可增強盆底肌功能,減少痔瘡復(fù)發(fā)風險。