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        哨兵痔是肛裂后形成的皮膚贅生物,屬于肛裂的繼發(fā)表現(xiàn),主要因反復(fù)炎癥刺激和局部淋巴回流障礙導(dǎo)致。典型特征包括肛周皮膚突起、觸痛明顯、可能伴隨排便出血,通常與陳舊性肛裂并存。

        硝酸甘油軟膏

        硝酸甘油軟膏 生產(chǎn)廠家:協(xié)和藥業(yè)有限公司 功能主治:用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。 用法用量:每日3次,每次擠出1-1.5cm膏體,置于指端,經(jīng)肛門涂于肛管內(nèi)(肛門內(nèi)約1cm),或遵醫(yī)囑。每次用完后請(qǐng)立刻擰緊管蓋。用藥后請(qǐng)洗手。
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        1、形成機(jī)制:

        哨兵痔源于肛裂創(chuàng)面長(zhǎng)期未愈合,肛門括約肌痙攣導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,淋巴液積聚形成纖維化增生。肛裂基底部的慢性炎癥刺激使皮膚代償性增厚,最終形成哨兵樣突起,其位置多位于肛裂下端對(duì)應(yīng)的肛緣處。

        2、典型表現(xiàn):

        表現(xiàn)為肛門口皮贅樣腫物,質(zhì)地較硬且顏色偏白,觸碰時(shí)疼痛明顯。排便時(shí)因牽拉可能加重疼痛,部分患者可見腫物表面有陳舊性血跡。90%以上哨兵痔與肛裂三聯(lián)征肛裂、哨兵痔、肛乳頭肥大同時(shí)存在。

        3、鑒別診斷:

        需與血栓性外痔、尖銳濕疣等疾病區(qū)分。血栓性外痔發(fā)病急且呈紫黑色,尖銳濕疣多為多發(fā)菜花樣贅生物。哨兵痔具有位置固定肛裂對(duì)應(yīng)處、病程長(zhǎng)的特點(diǎn),直腸指檢可觸及肛管內(nèi)對(duì)應(yīng)裂口。

        4、保守治療:

        早期可通過(guò)高纖維飲食保持大便通暢,每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用利多卡因凝膠。保守治療需持續(xù)4-8周,約60%患者癥狀可改善。

        5、手術(shù)治療:

        對(duì)于反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂伴哨兵痔,推薦肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)同時(shí)切除哨兵痔及肥大肛乳頭,術(shù)后配合生物反饋訓(xùn)練降低復(fù)發(fā)率。微創(chuàng)術(shù)式如激光切除術(shù)創(chuàng)傷更小,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

        日常需保持每日飲水量2000毫升以上,攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。便后清潔使用無(wú)酒精濕巾,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期可嘗試提肛運(yùn)動(dòng)每日3組,每組15次改善局部血液循環(huán),但出血期間應(yīng)暫停。若出現(xiàn)持續(xù)便血、腫物增大或發(fā)熱,需及時(shí)至肛腸??凭驮\排除感染等并發(fā)癥。

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