治療腦血管硬化的藥物主要有抗血小板聚集藥、降脂穩(wěn)定斑塊藥、改善腦循環(huán)藥、控制危險因素藥和神經(jīng)保護(hù)藥。
1、抗血小板聚集藥:
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓形成,氯吡格雷可阻斷ADP受體抑制血小板聚集。這類藥物需長期服用以預(yù)防腦梗死,用藥期間需監(jiān)測出血傾向,消化道潰瘍患者慎用。
2、降脂穩(wěn)定斑塊藥:
阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片屬于強(qiáng)效降脂藥,能降低低密度脂蛋白膽固醇水平,延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。用藥期間需定期檢測肝功能與肌酸激酶,避免與葡萄柚汁同服。
3、改善腦循環(huán)藥:
尼莫地平片通過鈣離子拮抗作用擴(kuò)張腦血管,丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)。適用于伴有頭暈、頭痛癥狀的患者,低血壓患者使用時需監(jiān)測血壓變化。
4、控制危險因素藥:
厄貝沙坦片等降壓藥可平穩(wěn)控制高血壓,二甲雙胍緩釋片能改善胰島素抵抗。需根據(jù)患者合并癥個體化選擇藥物,將血壓控制在140/90mmHg以下,空腹血糖維持在6.1mmol/L以內(nèi)。
5、神經(jīng)保護(hù)藥:
胞磷膽堿鈉片促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,奧拉西坦膠囊可改善認(rèn)知功能。適用于已有腦供血不足癥狀的患者,需配合康復(fù)訓(xùn)練使用效果更佳。
腦血管硬化患者需建立地中海飲食模式,每日攝入深海魚類50-100克,橄欖油替代動物油脂,保證500克新鮮蔬果。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動引發(fā)血壓波動。嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂四項(xiàng)。合并糖尿病者需每日監(jiān)測血糖,高血壓患者應(yīng)早晚測量并記錄血壓。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、肢體麻木等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。