頸動脈狹窄確實可能導(dǎo)致缺血性腦卒中。當(dāng)頸動脈內(nèi)壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄時,血流減少可能引發(fā)腦部供血不足,嚴(yán)重時斑塊脫落堵塞腦血管即發(fā)生腦梗死。
1、頸動脈狹窄的病理機(jī)制:
動脈粥樣硬化是主要病因,脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等因素促使血管內(nèi)膜增厚形成斑塊。隨著斑塊體積增大,血管腔逐漸狹窄至50%以上時,血流動力學(xué)顯著改變。不穩(wěn)定斑塊表面可能出現(xiàn)潰瘍或破裂,釋放的脂質(zhì)核心和血栓成分隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈,造成遠(yuǎn)端血管栓塞。
2、疾病進(jìn)展與卒中風(fēng)險:
輕度狹窄<50%患者年卒中風(fēng)險約1%,中度狹窄50%-69%升至2%-5%,重度狹窄≥70%未治療者年風(fēng)險可達(dá)10%-15%。部分患者會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、言語含糊等可逆性癥狀,這是腦卒中的重要預(yù)警信號。
3、臨床干預(yù)措施:
藥物治療包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。對于癥狀性重度狹窄患者,可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)支架成形術(shù)。術(shù)后需定期超聲復(fù)查,監(jiān)測血管再狹窄情況。
日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳,避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作。出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、視物模糊或肢體麻木時應(yīng)立即就醫(yī)。建議高風(fēng)險人群每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著降低卒中發(fā)生率。