淋巴結增大醫(yī)學稱淋巴結腫大是臨床常見體征，可能由感染、免疫反應、腫瘤等多種因素引起。根據病因不同，淋巴結增大可分為反應性增生、特異性感染、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤轉移等類型。

感染是最常見誘因。細菌感染如化膿性鏈球菌導致頸部淋巴結炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；病毒感染如傳染性單核細胞增多癥可引起全身多組淋巴結腫大，伴隨發(fā)熱、咽痛。結核分枝桿菌感染常導致頸部淋巴結呈串珠樣改變，可能形成冷膿腫。

免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫病，可引發(fā)全身對稱性淋巴結增大，通常伴有關節(jié)疼痛、皮疹等特征性表現(xiàn)。某些藥物過敏反應也會導致淋巴結反應性增生。

血液系統(tǒng)疾病需重點鑒別。淋巴瘤患者常見無痛性進行性淋巴結腫大，可能伴隨盜汗、體重下降等B癥狀。白血病可表現(xiàn)為全身淺表淋巴結腫大合并貧血、出血傾向。Castleman病等罕見淋巴增殖性疾病也會出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結增大。

惡性腫瘤轉移是重要鑒別診斷。乳腺癌易轉移至腋窩淋巴結，甲狀腺癌常轉移至頸部淋巴結，胃癌可經淋巴轉移至左鎖骨上淋巴結Virchow淋巴結。轉移淋巴結通常質地堅硬、活動度差。

其他少見原因包括結節(jié)病、組織細胞壞死性淋巴結炎等。結節(jié)病特征為雙側肺門淋巴結對稱性腫大伴肺部浸潤影；組織細胞壞死性淋巴結炎多見于年輕女性，表現(xiàn)為頸部淋巴結疼痛性腫大伴發(fā)熱。

建議出現(xiàn)以下情況及時就醫(yī)：淋巴結直徑超過2厘米、持續(xù)增大超過2周、質地堅硬固定、伴隨不明原因發(fā)熱或體重下降。診斷需結合血常規(guī)、超聲、病理活檢等檢查，明確病因后針對性治療。