膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析和關(guān)節(jié)鏡檢查五種方式確診。
1、體格檢查:
醫(yī)生通過觸診觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度、壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部溫度升高、髕骨浮球感陽性按壓髕骨有漂浮感。同時(shí)會(huì)進(jìn)行麥?zhǔn)显囼?yàn)等特殊檢查,評(píng)估是否伴隨半月板或韌帶損傷。
2、影像學(xué)檢查:
X線片可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎,超聲能直觀顯示滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。磁共振成像MRI對(duì)軟組織分辨率最高,可清晰呈現(xiàn)滑膜充血水腫程度,是診斷滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)影像手段。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:
血常規(guī)關(guān)注白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白水平,類風(fēng)濕因子檢測用于鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測可排除痛風(fēng)性滑膜炎,這些指標(biāo)異常提示可能存在感染性或代謝性病因。
4、關(guān)節(jié)液分析:
通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液,觀察其顏色、粘稠度和渾濁度?;撔曰ぱ滓后w呈膿性,痛風(fēng)性滑膜炎可見尿酸鈉結(jié)晶。細(xì)胞計(jì)數(shù)超過2000個(gè)/μl或中性粒細(xì)胞占比>50%具有診斷意義。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查:
在局部麻醉下將內(nèi)窺鏡置入關(guān)節(jié)腔,直接觀察滑膜充血、增生情況,同時(shí)可進(jìn)行活檢明確病理類型。該檢查兼具診斷和治療價(jià)值,適用于常規(guī)檢查無法確診的頑固性病例。
確診后建議減少爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動(dòng),急性期可冷敷緩解腫脹。適度游泳或騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。