新生兒肺動脈高壓是指出生后肺動脈壓力持續(xù)升高的一種危重病癥,主要由肺血管阻力異常增加、胎兒循環(huán)持續(xù)或先天性心臟病等因素引起。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、低氧血癥,需通過超聲心動圖確診。
1、肺血管阻力異常:
胎兒期肺血管處于高阻力狀態(tài),出生后若未能正常下降,會導致肺動脈壓力持續(xù)升高??赡芘c宮內缺氧、胎盤功能異?;蚰阁w妊娠期高血壓有關。治療需采用一氧化氮吸入、肺血管擴張劑等降低肺血管阻力。
2、胎兒循環(huán)持續(xù):
部分新生兒出生后動脈導管和卵圓孔未及時閉合,使血液繼續(xù)繞過肺部循環(huán),加重肺動脈高壓。這種情況常見于早產兒或窒息新生兒。需通過藥物促進導管閉合,必要時行介入封堵術。
3、先天性心臟?。?/h3>
室間隔缺損、動脈導管未閉等心臟畸形可導致肺血流增加,繼發(fā)肺動脈高壓。患兒通常合并心臟雜音、喂養(yǎng)困難等癥狀。需根據(jù)畸形類型選擇手術矯正時機。
4、肺部疾病繼發(fā):
新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等肺部病變可引起缺氧性肺血管收縮。表現(xiàn)為進行性呼吸困難、三凹征,需機械通氣聯(lián)合肺表面活性物質治療。
5、感染因素:
敗血癥、宮內感染等可通過炎癥反應損傷肺血管內皮細胞。這類患兒多伴有發(fā)熱、反應差等感染征象,需積極抗感染治療同時控制肺動脈壓力。
對于確診新生兒肺動脈高壓的患兒,建議維持適宜體溫和環(huán)境濕度,避免聲光刺激。喂養(yǎng)應采用少量多次方式,優(yōu)先選擇母乳或低滲透壓配方奶。監(jiān)測血氧飽和度維持在90%-95%為宜,出院后需定期隨訪心臟功能、神經發(fā)育及生長發(fā)育指標。家長需學會識別呼吸急促、膚色發(fā)灰等危急癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。