腎小球腎炎的治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降壓藥、利尿劑和抗凝藥物。
1、糖皮質(zhì)激素:
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是治療腎小球腎炎的基礎(chǔ)藥物,通過抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥。適用于大量蛋白尿或腎病綜合征患者,需根據(jù)病理類型調(diào)整劑量,長期使用需監(jiān)測血糖和骨密度。
2、免疫抑制劑:
環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑用于激素依賴或抵抗型患者。環(huán)磷酰胺通過抑制淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,他克莫司可選擇性抑制T細(xì)胞活化,使用時需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
3、降壓藥物:
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,既能控制高血壓又能減少蛋白尿。這類藥物通過阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)延緩腎功能惡化,但需監(jiān)測血鉀和肌酐水平。
4、利尿劑:
呋塞米等袢利尿劑適用于水腫明顯的患者,通過抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)水分排出。使用期間需注意電解質(zhì)平衡,尤其要預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生,嚴(yán)重腎功能不全者可能需要加大劑量。
5、抗凝藥物:
低分子肝素用于合并高凝狀態(tài)或血栓形成風(fēng)險的患者。腎病綜合征時抗凝血酶Ⅲ丟失易導(dǎo)致血栓,抗凝治療可預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞,但需密切監(jiān)測凝血功能避免出血。
腎小球腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動,避免劇烈活動加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意記錄每日尿量和血壓變化,預(yù)防感染尤其是呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì),水腫患者需每日稱重監(jiān)測液體平衡。