兒童性早熟建議首診掛兒科內(nèi)分泌科或兒童保健科,主要評(píng)估生長(zhǎng)激素水平、性腺發(fā)育情況及骨齡進(jìn)展。
1、兒科內(nèi)分泌科:
該科室專門處理兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常問題,醫(yī)生會(huì)通過檢測(cè)促性腺激素釋放激素GnRH、雌二醇或睪酮等激素水平,結(jié)合骨齡片判斷性早熟類型。中樞性性早熟需排查下丘腦-垂體病變,外周性性早熟則需篩查腎上腺或性腺腫瘤。
2、兒童保健科:
針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的第二性征發(fā)育,可在此科室完成初步篩查。醫(yī)生會(huì)測(cè)量身高體重增速、乳房或睪丸發(fā)育分期Tanner分期,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。對(duì)于單純?nèi)榉吭绨l(fā)育等部分性早熟,可在此科室定期隨訪。
3、生長(zhǎng)發(fā)育門診:
部分三甲醫(yī)院設(shè)有專項(xiàng)門診,整合內(nèi)分泌評(píng)估與心理干預(yù)。除激素檢查外,還會(huì)采用生長(zhǎng)曲線圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)身高變化,預(yù)測(cè)成年身高受損風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)快速進(jìn)展型性早熟,可能需抑制針治療。
4、婦科/男科轉(zhuǎn)診:
女孩8歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮或男孩9歲前睪丸容積>4ml時(shí),需排除卵巢囊腫、睪丸腫瘤等器質(zhì)性疾病。婦科會(huì)進(jìn)行盆腔B超檢查,男科可能安排睪丸超聲或HCG刺激試驗(yàn)。
5、遺傳代謝科:
McCune-Albright綜合征等遺傳性疾病可能導(dǎo)致假性性早熟,該科室可通過基因檢測(cè)明確診斷。特征性皮膚咖啡斑或骨骼纖維發(fā)育不良者需優(yōu)先排查。
確診性早熟后需限制高糖高脂飲食,避免接觸含雙酚A的塑料制品。每日保證60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跳繩、游泳,夜間保持黑暗睡眠環(huán)境以減少褪黑素分泌干擾。定期監(jiān)測(cè)骨齡進(jìn)展速度,心理上避免兒童因身體變化產(chǎn)生焦慮,家長(zhǎng)應(yīng)給予正向引導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)孩子一年內(nèi)身高增長(zhǎng)超過7厘米或短期內(nèi)第二性征顯著發(fā)育,建議盡快復(fù)診評(píng)估。