直腸腫瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展常見表現(xiàn)包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、里急后重及體重下降。癥狀嚴(yán)重程度與腫瘤分期相關(guān)，主要分為局部癥狀、全身癥狀及轉(zhuǎn)移癥狀三類。

1、排便異常：

直腸腫瘤最典型的早期表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，包括腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、排便次數(shù)增多每日超過3次或排便不盡感。腫瘤增大可能造成腸腔狹窄，導(dǎo)致糞便變細(xì)呈鉛筆狀，部分患者出現(xiàn)排便困難。這些癥狀易被誤認(rèn)為腸易激綜合征，若持續(xù)超過2周需警惕。

2、便血特征：

80%患者會(huì)出現(xiàn)便血，血液多呈暗紅色或鮮紅色，附著于糞便表面。與痔瘡出血不同，腫瘤導(dǎo)致的便血?；煊叙ひ夯蚰撘?，伴有特殊腥臭味。晚期可能出現(xiàn)果醬樣血便或黑便，提示出血量較大。長期隱性失血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等。

3、腹部不適：

腫瘤侵犯腸壁神經(jīng)或引發(fā)腸梗阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或絞痛，疼痛多位于下腹部或骶尾部。進(jìn)食后疼痛加重是典型特征，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。部分患者可觸及腹部包塊，按壓時(shí)疼痛明顯。若腫瘤穿透腸壁引發(fā)腹膜炎，則會(huì)出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)。

4、里急后重：

直腸腫瘤刺激直腸黏膜會(huì)產(chǎn)生頻繁的便意，但排便后仍有未排凈感里急后重。這種癥狀在直腸下段腫瘤中尤為明顯，夜間可能加重影響睡眠。伴隨癥狀包括肛門墜脹感、排便時(shí)疼痛等，易與肛周疾病混淆。

5、消耗性癥狀：

中晚期患者常見體重進(jìn)行性下降6個(gè)月內(nèi)下降超過原體重10%，與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙及食欲減退有關(guān)。部分患者出現(xiàn)低熱37.5-38℃、盜汗等腫瘤熱表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)可能出現(xiàn)黃疸，骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽咯血。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)，有家族史者需提前至35歲篩查。日常需保持高纖維飲食每日攝入25-30克膳食纖維，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免久坐，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)兩周以上，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。確診患者術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199及影像學(xué)檢查，五年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。