胃鏡檢查后需注意飲食調(diào)整、觀察不適癥狀、避免劇烈活動(dòng)、謹(jǐn)慎用藥及定期復(fù)查。主要注意事項(xiàng)包括術(shù)后禁食時(shí)間、飲食過渡安排、身體反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物使用限制和隨訪計(jì)劃。
1、術(shù)后禁食:
普通胃鏡后需禁食1-2小時(shí),無痛胃鏡因麻醉影響需延長至2-4小時(shí)。咽喉部麻醉未消退時(shí)過早進(jìn)食易引發(fā)嗆咳,檢查中若進(jìn)行活檢則需延長禁食至4-6小時(shí)。初期可小口飲用常溫礦泉水,避免溫度刺激導(dǎo)致黏膜出血。
2、階梯飲食:
恢復(fù)進(jìn)食后應(yīng)從流質(zhì)開始過渡,首日選擇米湯、藕粉等無渣食物,次日逐步嘗試稀粥、爛面條等半流質(zhì)?;顧z患者需保持3天軟食,忌食辛辣、過熱及粗纖維食物。檢查后48小時(shí)內(nèi)避免奶制品,防止腹脹加重。
3、癥狀監(jiān)測(cè):
術(shù)后輕微咽喉疼痛屬于正常現(xiàn)象,持續(xù)1-2天可自行緩解。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)胸痛或發(fā)熱超過38℃,可能提示穿孔或出血等并發(fā)癥?;顧z后大便隱血試驗(yàn)陽性可能維持3-5天,但肉眼血便需立即就醫(yī)。
4、用藥管理:
檢查當(dāng)天暫??鼓幬铮⑺酒チ中柰K?-5天,華法林等抗凝藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂可緩解不適,但質(zhì)子泵抑制劑需根據(jù)活檢結(jié)果決定是否使用。避免立即服用鐵劑等刺激胃腸道的藥物。
3、隨訪安排:
單純檢查無異常者可1-2年常規(guī)復(fù)查,慢性胃炎患者建議6-12個(gè)月隨訪。發(fā)現(xiàn)潰瘍需4-8周后復(fù)檢確認(rèn)愈合,病理提示萎縮性胃炎或腸化生需每半年胃鏡監(jiān)測(cè)。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)接受??浦委煵⒖s短復(fù)查間隔。
胃鏡檢查后應(yīng)保持24小時(shí)內(nèi)清淡飲食,逐步增加膳食纖維攝入但避免豆類等產(chǎn)氣食物。適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但一周內(nèi)禁止游泳、舉重等腹部用力活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹脹可順時(shí)針按摩腹部,睡眠時(shí)墊高枕頭減少胃酸反流。建立規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間表,避免過饑過飽,合并幽門螺桿菌感染者需實(shí)施分餐制。長期胃部不適患者建議記錄飲食日志,幫助醫(yī)生評(píng)估癥狀誘因。