腎積水CT三維重建是通過計算機(jī)技術(shù)將二維CT圖像轉(zhuǎn)化為立體模型，主要用于評估腎盂輸尿管結(jié)構(gòu)異常。檢查目的包括明確梗阻部位、判斷積水程度、規(guī)劃手術(shù)路徑、鑒別先天畸形、評估腎功能損害風(fēng)險。

1、技術(shù)原理：

采用多層螺旋CT連續(xù)掃描獲取斷層圖像，通過容積再現(xiàn)VR、最大密度投影MIP等算法生成三維立體模型。相比傳統(tǒng)CT，能360度旋轉(zhuǎn)觀察尿路形態(tài)，清晰顯示結(jié)石嵌頓位置或血管壓迫等細(xì)微病變。

2、梗阻定位：

可精準(zhǔn)識別輸尿管狹窄段，常見于結(jié)石卡頓、腫瘤壓迫或腹膜后纖維化。三維重建能區(qū)分外在性壓迫如異位血管與內(nèi)在性梗阻如輸尿管息肉，同時測量狹窄長度與管腔直徑。

3、積水評估：

通過測量腎盂前后徑、腎皮質(zhì)厚度等參數(shù)量化積水程度，區(qū)分生理性擴(kuò)張與病理性積水。重度積水時三維模型可顯示腎盞穹窿變鈍、腎實質(zhì)變薄等特征性改變。

4、手術(shù)規(guī)劃：

為腔內(nèi)碎石術(shù)或腎盂成形術(shù)提供解剖導(dǎo)航，術(shù)前模擬手術(shù)入路。特別是馬蹄腎、重復(fù)腎等復(fù)雜畸形患者，三維模型能避免術(shù)中誤傷異位血管或副腎盂。

5、功能預(yù)測：

結(jié)合CT尿路造影CTU可評估分腎功能，積水腎的GFR值下降與三維顯示的腎實質(zhì)萎縮程度呈正相關(guān)。對是否需要保留腎臟提供影像學(xué)依據(jù)。

檢查前需禁食4小時并提前排尿，碘過敏患者需告知術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)造影劑排泄，合并感染時需配合抗生素治療。長期腎積水患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，避免高嘌呤飲食加重結(jié)石風(fēng)險。輕度積水無梗阻者可嘗試側(cè)臥位排尿緩解癥狀。