習慣性流產(chǎn)需進行內(nèi)分泌檢查、免疫學檢查、染色體檢查、生殖道結(jié)構(gòu)檢查及凝血功能檢查。這些檢查可明確流產(chǎn)原因,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
1、內(nèi)分泌檢查:
內(nèi)分泌異常是習慣性流產(chǎn)的常見原因。檢查項目包括性激素六項、甲狀腺功能、血糖及胰島素水平測定。多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾病均可通過內(nèi)分泌檢查發(fā)現(xiàn)。針對不同病因可采取激素替代治療或代謝調(diào)節(jié)。
2、免疫學檢查:
免疫因素導致的流產(chǎn)約占復發(fā)性流產(chǎn)的50%-70%。需檢測抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體等自身抗體,以及封閉抗體、自然殺傷細胞活性等免疫指標。免疫異??赡芤l(fā)母體對胚胎的排斥反應,確診后需進行免疫調(diào)節(jié)治療。
3、染色體檢查:
夫婦雙方需進行外周血染色體核型分析,流產(chǎn)組織也應送檢染色體微陣列分析。約3%-5%的習慣性流產(chǎn)夫婦存在染色體平衡易位等異常。對于染色體異常導致的流產(chǎn),可考慮胚胎植入前遺傳學診斷技術(shù)。
4、生殖道檢查:
通過超聲、宮腔鏡等手段評估子宮形態(tài)及宮腔環(huán)境。子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)異常占流產(chǎn)原因的10%-15%。輕度畸形可通過手術(shù)矯正,嚴重者可能需要代孕等輔助生殖技術(shù)。
5、凝血功能檢查:
血栓前狀態(tài)是導致胎盤灌注不足的重要原因。需檢測D-二聚體、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等指標。易栓癥患者妊娠期需進行抗凝治療,但需嚴格監(jiān)測凝血功能以防出血風險。
除系統(tǒng)檢查外,建議調(diào)整生活方式。保持均衡飲食,適量補充葉酸、維生素D等營養(yǎng)素;規(guī)律作息,避免熬夜;適度運動如散步、孕婦瑜伽等有氧活動;控制體重在正常范圍;戒煙戒酒,減少咖啡因攝入;保持心情愉悅,必要時尋求心理疏導。孕前3-6個月開始準備,檢查異常指標需在醫(yī)生指導下針對性治療后再嘗試妊娠。