新生兒破傷風(fēng)早期癥狀主要表現(xiàn)為哭鬧不安、拒奶、面部肌肉痙攣。典型表現(xiàn)包括吸吮困難、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、全身強直性痙攣等,主要由破傷風(fēng)梭菌感染引起。
1、哭鬧不安:
感染初期患兒常出現(xiàn)異??摁[,表現(xiàn)為頻繁哭吵且難以安撫。這種哭鬧與普通生理性哭鬧不同,多伴隨肌肉緊張度增高,聲音尖銳急促。由于毒素開始作用于神經(jīng)系統(tǒng),患兒對外界刺激異常敏感,輕微觸碰或聲響都可能誘發(fā)哭鬧發(fā)作。
2、拒奶表現(xiàn):
早期即可出現(xiàn)吸吮無力或完全拒絕哺乳,因下頜肌群痙攣導(dǎo)致張口困難。檢查可見患兒舌根發(fā)硬,吞咽反射減弱,常伴有流涎現(xiàn)象。這種喂養(yǎng)障礙會迅速導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需要及時識別。
3、面部痙攣:
特征性表現(xiàn)為"苦笑面容",即因面肌痙攣導(dǎo)致額部皺起、眉頭抬高、口角外拉??赡馨殡S眼瞼痙攣、眼球上翻等癥狀。這種特殊面容在安靜狀態(tài)下仍持續(xù)存在,與正常新生兒表情有明顯區(qū)別。
4、肌張力增高:
全身肌肉呈進(jìn)行性強直狀態(tài),觸摸時感覺肌肉堅硬如板。輕微刺激即可誘發(fā)肢體抽搐,典型表現(xiàn)為角弓反張頭后仰、背部反張如弓。發(fā)作間期肌肉松弛不完全,深腱反射亢進(jìn)。
5、自主神經(jīng)紊亂:
病程進(jìn)展可出現(xiàn)心率增快、血壓波動、多汗等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺等危急表現(xiàn),這與毒素影響腦干神經(jīng)核團(tuán)有關(guān),提示病情進(jìn)入危險階段。
新生兒破傷風(fēng)潛伏期通常3-14天,發(fā)病越早預(yù)后越差。護(hù)理需保持環(huán)境黑暗安靜,避免聲光刺激;喂養(yǎng)應(yīng)采用鼻胃管保證營養(yǎng);接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生,分泌物需消毒處理。孕婦規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗是根本預(yù)防措施,分娩時嚴(yán)格消毒接生器械可有效阻斷感染途徑。出現(xiàn)可疑癥狀需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,早期注射破傷風(fēng)免疫球蛋白能顯著改善預(yù)后。