宮外孕異位妊娠的典型表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛、休克癥狀及妊娠試驗陽性。主要癥狀按發(fā)展程度可分為早期妊娠反應、輸卵管破裂前疼痛、急性腹腔內(nèi)出血、失血性休克及實驗室指標異常。

1、停經(jīng)與出血：

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色。子宮內(nèi)膜因激素水平不足發(fā)生蛻膜脫落，這種出血常被誤認為月經(jīng)延遲。部分患者可能無明顯停經(jīng)史，尤其輸卵管妊娠流產(chǎn)型患者。

2、下腹劇痛：

輸卵管妊娠未破裂時表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，破裂時突發(fā)撕裂樣劇痛，伴惡心嘔吐。疼痛多位于下腹一側(cè)，血液積聚在子宮直腸陷凹時可出現(xiàn)肛門墜脹感。疼痛程度與出血量相關，嚴重者可向全腹擴散。

3、肩部放射痛：

腹腔內(nèi)出血刺激膈肌神經(jīng)時，疼痛可放射至肩胛部，稱為Kehr征。這是血液積聚在腹腔上部刺激膈神經(jīng)末梢所致，屬于宮外孕破裂的特征性表現(xiàn)之一，常提示已有較多腹腔內(nèi)出血。

4、休克癥狀：

急性大量出血時出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。休克程度與陰道流血量不成比例，因輸卵管破裂出血主要積存在腹腔。部分患者可能出現(xiàn)暈厥，多發(fā)生于體位改變時。

3、妊娠試驗陽性：

尿hCG檢測通常呈陽性，但血hCG水平較正常妊娠增長緩慢。超聲檢查可見宮腔內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)可能存在混合性包塊，盆腔有游離液體。后穹窿穿刺可抽出不凝血，這是診斷腹腔內(nèi)出血的關鍵依據(jù)。

宮外孕屬于婦科急癥，確診后需立即治療。日常需注意避孕措施的科學使用，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者應孕早期進行超聲檢查。治療后3個月內(nèi)避免劇烈運動，補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進造血功能恢復，定期監(jiān)測血hCG至正常范圍。術(shù)后半年內(nèi)避孕，再次妊娠前建議進行輸卵管造影評估。