胎兒窘迫是妊娠期或分娩過(guò)程中胎兒因缺氧和酸中毒引起的一系列病理狀態(tài)，可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶因素、母體疾病等原因引起。胎兒窘迫可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

胎盤(pán)功能異常是胎兒窘迫的常見(jiàn)原因。妊娠期高血壓、子癇前期等疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足，胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死等結(jié)構(gòu)性病變也會(huì)影響氧氣交換。這類情況通常伴隨孕婦血壓升高、蛋白尿等癥狀，需通過(guò)降壓治療、硫酸鎂解痙或提前終止妊娠處理。

臍帶機(jī)械性壓迫占胎兒窘迫的15%-30%。臍帶繞頸、臍帶脫垂或臍帶真結(jié)可能突然阻斷胎兒血供，表現(xiàn)為胎心率急劇下降或變異減速。分娩過(guò)程中需立即改變體位、給予氧氣吸入，必要時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

母體攜氧能力下降也會(huì)誘發(fā)胎兒窘迫。重度貧血血紅蛋白<60g/L、急性呼吸衰竭或一氧化碳中毒時(shí)，母體血氧飽和度降低直接影響胎兒供氧。需糾正貧血如補(bǔ)充鐵劑、葉酸、治療原發(fā)呼吸疾病，嚴(yán)重時(shí)需母體高壓氧治療。

胎兒心血管系統(tǒng)異常可能導(dǎo)致代償性缺氧。先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常等疾病使胎兒循環(huán)功能障礙，超聲檢查可見(jiàn)心臟結(jié)構(gòu)異?；蛐陌e液。這類情況需胎兒醫(yī)學(xué)?？圃u(píng)估，部分病例需宮內(nèi)治療或出生后立即手術(shù)。

羊水過(guò)少AFI≤5cm是胎兒窘迫的高危因素。羊水量減少會(huì)加劇宮縮時(shí)臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)于胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形等情況。通過(guò)羊膜腔灌注可暫時(shí)改善，但需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。若出現(xiàn)持續(xù)胎心異常，需考慮終止妊娠。