海綿體受損通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、陰莖彎曲或疼痛等癥狀。這種情況可能由外傷、慢性疾病或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起,需要通過專業(yè)檢查確診。
陰莖海綿體是勃起組織的重要組成部分,其損傷主要分為功能性損傷和器質(zhì)性損傷兩類。功能性損傷多與心理因素或暫時性血液循環(huán)障礙有關(guān);器質(zhì)性損傷則可能涉及白膜破裂、纖維化等結(jié)構(gòu)改變。
外傷是導(dǎo)致海綿體受損的常見原因。陰莖直接受到撞擊、擠壓或性行為姿勢不當可能造成白膜撕裂,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、迅速腫脹和陰莖變形。長期糖尿病或高血壓患者可能因血管內(nèi)皮功能異常影響海綿體血液灌注,逐漸發(fā)展為器質(zhì)性勃起功能障礙。
佩羅尼氏病陰莖硬結(jié)癥是海綿體纖維化的典型代表,患者可觸及陰莖皮下硬結(jié),伴隨勃起時彎曲和疼痛。該病可能與反復(fù)微創(chuàng)傷、遺傳因素或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。部分前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)血管束損傷,導(dǎo)致海綿體供血不足。
診斷海綿體損傷需結(jié)合病史、體檢和影像學(xué)檢查。超聲多普勒可評估陰莖血流動力學(xué)變化,MRI能清晰顯示白膜完整性。國際勃起功能指數(shù)問卷有助于量化功能障礙程度。對于疑似白膜破裂的急性病例,需緊急處理以避免遠期并發(fā)癥。
治療方案需根據(jù)損傷類型制定。輕度功能性障礙可通過心理疏導(dǎo)、真空負壓裝置改善;口服PDE5抑制劑如西地那非、他達拉非適用于血管性勃起功能障礙。白膜破裂需在24小時內(nèi)手術(shù)修補,慢性纖維化病變可考慮膠原酶注射或假體植入。所有患者都應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒以保護血管功能。
出現(xiàn)持續(xù)勃起異?;蛲鈧箨幥o形態(tài)改變,建議盡早就診泌尿外科。早期干預(yù)能有效預(yù)防海綿體纖維化等不可逆損傷,多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可恢復(fù)滿意性功能。