非月經(jīng)期異常陰道出血需根據(jù)病因采取針對(duì)性處理措施。常見原因包括排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌紊亂及婦科炎癥等，可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)切除或抗感染治療等方式干預(yù)。
排卵期出血屬于生理性因素，多發(fā)生在月經(jīng)周期第14天左右，與雌激素水平短暫下降有關(guān)。表現(xiàn)為少量褐色分泌物，持續(xù)2-3天可自行停止。建議保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化。
子宮內(nèi)膜息肉是病理性因素之一，可能與長期雌激素刺激或慢性炎癥有關(guān)。典型癥狀為經(jīng)期延長、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，超聲檢查可見宮腔內(nèi)異常回聲。直徑小于1厘米的息肉可服用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)；超過1厘米或伴隨貧血時(shí)需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
子宮肌瘤引起的出血多見于黏膜下肌瘤，肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致不規(guī)則出血，常伴有經(jīng)量增多、下腹墜脹感。米非司酮可暫時(shí)縮小肌瘤體積，癥狀嚴(yán)重者需選擇子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
內(nèi)分泌紊亂常見于多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、非經(jīng)期出血。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、左甲狀腺素鈉等藥物調(diào)節(jié)。
婦科炎癥如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎也可導(dǎo)致接觸性出血，常伴隨白帶異常、下腹隱痛。需進(jìn)行白帶常規(guī)和宮頸TCT檢查，確診后可選用保婦康栓、抗宮炎片等藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)加用甲硝唑片。
持續(xù)出血超過7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)排查子宮內(nèi)膜病變。40歲以上女性突然出現(xiàn)非經(jīng)期出血需警惕子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。
