多替阿巴拉米片通用名:多替拉韋/阿巴卡韋/拉米夫定是用于治療人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV感染的固定劑量復(fù)方制劑,使用時(shí)需注意藥物相互作用、過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)及特殊人群用藥等問(wèn)題。
藥物相互作用方面需警惕含鎂或鋁的抗酸劑、鐵劑、鈣劑可能降低多替拉韋吸收率,建議間隔4小時(shí)服用。與抗癲癇藥如卡馬西平、苯妥英鈉或抗結(jié)核藥如利福平聯(lián)用可能導(dǎo)致療效下降,需調(diào)整劑量。合并使用美沙酮時(shí)需監(jiān)測(cè)阿片戒斷癥狀。
過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)在于識(shí)別阿巴卡韋超敏反應(yīng),典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、乏力、呼吸道癥狀或消化道不適。一旦發(fā)生需永久停用所有含阿巴卡韋成分藥物,攜帶HLA-B*5701基因陽(yáng)性者禁用該藥。用藥初期應(yīng)備好腎上腺素自動(dòng)注射器。
特殊人群用藥中,腎功能不全者需評(píng)估肌酐清除率,重度損害<30mL/min禁用。妊娠期使用需權(quán)衡利弊,哺乳期不建議。合并乙型肝炎感染者停用拉米夫定成分可能引發(fā)肝炎復(fù)發(fā),需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。
基礎(chǔ)注意事項(xiàng)包括整片吞服、避免飲酒、定期檢測(cè)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量。儲(chǔ)存需避光防潮,保持包裝完整。漏服時(shí)間未超過(guò)12小時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服,超過(guò)則跳過(guò)本次劑量。治療期間出現(xiàn)肌痛、深色尿等乳酸酸中毒征兆需立即就醫(yī)。