妊娠期高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、產(chǎn)科干預(yù)、產(chǎn)后隨訪(fǎng)等方式治療。該疾病通常由血管內(nèi)皮功能障礙、胰島素抵抗、遺傳因素、多胎妊娠、慢性高血壓等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓。每日鈉攝入量控制在6克以下，選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。
2、血壓監(jiān)測(cè)：家庭每日早晚測(cè)量并記錄血壓，收縮壓超過(guò)140mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg需就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，孕中晚期建議每周至少2次門(mén)診血壓檢查。
3、藥物治療：拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、甲基多巴是常用妊娠期降壓藥。藥物選擇需考慮孕周及胎兒安全性，避免使用ACEI類(lèi)或ARB類(lèi)致畸藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)和臍動(dòng)脈血流。
4、產(chǎn)科干預(yù)：重度子癇前期需住院治療，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。硫酸鎂用于預(yù)防子癇發(fā)作，糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。分娩時(shí)機(jī)根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。
5、產(chǎn)后隨訪(fǎng)：產(chǎn)后6周內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，約20%患者會(huì)發(fā)展為慢性高血壓。哺乳期優(yōu)先選擇拉貝洛爾等乳汁分泌量少的藥物，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
妊娠期高血壓患者需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，適量補(bǔ)充鈣劑1000mg。避免高脂飲食，選擇富含鉀的香蕉、菠菜等食物。血壓穩(wěn)定時(shí)可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次20分鐘有助盆底肌恢復(fù)。保持情緒平穩(wěn)，每日睡眠不少于7小時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀立即急診。
