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        蘭索拉唑腸溶膠囊通常應避免與氯吡格雷、地高辛、酮康唑等藥物聯(lián)用。藥物相互作用主要涉及吸收抑制、代謝干擾、療效降低等問題,具體需結合患者個體情況由醫(yī)生評估調整。

        地高辛片

        地高辛片 生產廠家:賽諾菲(杭州)制藥有限公司 功能主治:1.用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。 用法用量:1.成人常用量,口服:常用0.125~0.5mg(即1/2片~2片),每日一次,7天可達穩(wěn)態(tài)血藥濃度;若達快速負荷量,可每6~8小時給藥0.25mg(1片),總劑量0.75~1.25mg/日(每日3片~5片):維持量,每日一次0.125~0.5mg(每日1次,每次1/2片~2片)。2.小兒常用量,口服:本品總量,早產兒0.02~0.03mg/kg;1月以下新生兒,0.03~0.04mg/kg:1月~2歲,0.05~0.06mg/kg;2~5歲,0.03~0.04mg/kg;5~10歲,0.02~0.035mg/kg;10歲或10歲以上,照成人常用量:本品總量分3次或每6~8小時給予。維持量為總量的1/5~1/3,分2次,每12小時1次或每日1次。在小嬰幼兒(尤其早產兒)需仔細滴定劑量和密切監(jiān)測血藥濃度和心電圖。近年通過研究證明,地高辛逐日給予一定劑量,經(jīng)6~7天能在體內達到穩(wěn)定的濃度而發(fā)揮全效作用,因此,病情不急而又易中毒著者,可逐日按5.5μg/kg給藥,也能獲得滿意的治療效果,并能減少中毒發(fā)生率。
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        1、氯吡格雷

        蘭索拉唑通過抑制CYP2C19酶活性,可能減弱氯吡格雷的抗血小板作用。心血管疾病患者聯(lián)用時可考慮改用泮托拉唑等影響較小的質子泵抑制劑,或密切監(jiān)測血栓事件風險。臨床表現(xiàn)為胸痛加重或心肌缺血癥狀需及時就醫(yī)。

        2、地高辛

        胃酸減少導致地高辛片劑溶出度下降,可能降低強心療效。建議改用液體劑型或調整給藥時間間隔,聯(lián)用期間需定期監(jiān)測血藥濃度及心電圖變化。出現(xiàn)惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀應立即停藥。

        3、酮康唑

        蘭索拉唑升高胃內pH值會顯著減少酮康唑的吸收率。真菌感染患者需改用伏立康唑等不受胃酸影響的抗真菌藥,或兩藥間隔12小時以上服用。治療期間觀察感染灶是否擴大或發(fā)熱持續(xù)。

        4、甲氨蝶呤

        質子泵抑制劑可能抑制腎小管排泄甲氨蝶呤,增加骨髓抑制風險。腫瘤患者聯(lián)用時應減量使用甲氨蝶呤,并加強血常規(guī)監(jiān)測。出現(xiàn)口腔潰瘍或瘀斑需立即就醫(yī)。

        5、鐵制劑

        胃酸缺乏影響三價鐵向二價鐵轉化,降低補鐵效果。貧血患者建議改用氨基酸螯合鐵,或與維生素C同服增強吸收。血紅蛋白未達標需調整治療方案。

        使用蘭索拉唑腸溶膠囊期間應完整告知醫(yī)生當前用藥史,避免自行聯(lián)用其他藥物。服藥期間出現(xiàn)心悸、皮疹等異常反應需及時就診。長期用藥患者建議定期檢查肝腎功能與血鎂水平,日常飲食注意補充鈣質與維生素B12,減少咖啡因及辛辣食物攝入以保護胃腸黏膜。

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