男性更年期綜合征的診斷需結(jié)合臨床癥狀、激素水平檢測(cè)及排除其他疾病。主要依據(jù)包括睪酮水平降低、典型癥狀持續(xù)存在、排除其他內(nèi)分泌或精神疾病。

1、臨床癥狀

男性更年期綜合征常見(jiàn)癥狀包括性欲減退、勃起功能障礙、疲勞、情緒波動(dòng)、肌肉量減少、體脂增加。這些癥狀需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間且影響生活質(zhì)量，部分患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、注意力不集中或潮熱出汗等表現(xiàn)。癥狀評(píng)估通常采用老年男性雄激素缺乏量表進(jìn)行量化。

2、激素檢測(cè)

血清總睪酮水平測(cè)定是核心診斷依據(jù)，建議在早晨進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)總睪酮水平低于特定閾值時(shí)需進(jìn)一步檢測(cè)游離睪酮或生物可利用睪酮。部分患者可能伴隨黃體生成素和卵泡刺激素水平升高，提示睪丸功能減退。激素檢測(cè)需重復(fù)進(jìn)行以排除暫時(shí)性波動(dòng)。

3、排除診斷

需排除抑郁癥、甲狀腺功能異常、慢性肝病等可能引起類(lèi)似癥狀的疾病。全面體檢包括前列腺特異性抗原檢測(cè)、肝功能評(píng)估和甲狀腺功能篩查。某些藥物如糖皮質(zhì)激素或阿片類(lèi)藥物也可能導(dǎo)致類(lèi)似表現(xiàn)，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史。

4、年齡因素

該綜合征多發(fā)生于40歲以上男性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸升高。但年輕男性出現(xiàn)癥狀時(shí)需優(yōu)先考慮其他病因。診斷時(shí)需評(píng)估患者是否存在早發(fā)性性腺功能減退的可能，這類(lèi)情況往往需要更積極的干預(yù)措施。

5、綜合評(píng)估

最終診斷需結(jié)合癥狀評(píng)分、激素檢測(cè)結(jié)果和排除性檢查。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用睪酮替代治療的反應(yīng)性作為輔助診斷依據(jù)。對(duì)于臨界值患者可考慮短期試驗(yàn)性治療并評(píng)估癥狀改善情況，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)前列腺和血液學(xué)指標(biāo)。

確診男性更年期綜合征后，建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如抗阻訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，有助于維持肌肉量和改善情緒。飲食上可增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制酒精和高糖食物。定期監(jiān)測(cè)骨密度和心血管健康指標(biāo)，避免自行使用雄激素制劑，所有治療需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。心理疏導(dǎo)和夫妻共同參與治療對(duì)改善生活質(zhì)量具有積極意義。