前房積血患者需重點(diǎn)觀察視力變化、避免劇烈活動(dòng)、規(guī)范用藥、預(yù)防感染及定期復(fù)查。前房積血的處理涉及止血、抗炎、降眼壓等綜合措施,多數(shù)由外傷或眼部手術(shù)引起。
1、監(jiān)測(cè)視力:
每日自查視物清晰度,若出現(xiàn)視力驟降、視野缺損需立即就醫(yī)。前房積血可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼或角膜血染,早期表現(xiàn)為視物模糊伴虹視現(xiàn)象。建議使用Amsler方格表輔助監(jiān)測(cè),同時(shí)記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)。
2、限制活動(dòng):
急性期需保持半臥位休息,頭部抬高30度促進(jìn)血液下沉。禁止彎腰、提重物、咳嗽用力等可能升高眼壓的行為?;謴?fù)期2周內(nèi)避免球類運(yùn)動(dòng)、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),防止再出血。
3、規(guī)范用藥:
遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸止血,糖皮質(zhì)激素滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。合并高眼壓時(shí)需聯(lián)合β受體阻滯劑類滴眼液,禁止自行調(diào)整用藥頻次。滴眼藥前需清潔雙手,藥瓶開口避免接觸眼球。
4、預(yù)防感染:
出血期間禁用隱形眼鏡,每日用無菌生理鹽水清潔眼瞼。出現(xiàn)眼部分泌物增多、結(jié)膜充血加重需警惕感染,常見病原體為葡萄球菌和鏈球菌。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。
3、定期復(fù)查:
出血后第1周需3天復(fù)查1次,通過裂隙燈觀察積血吸收情況。超聲生物顯微鏡檢查可評(píng)估房角結(jié)構(gòu),光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)角膜內(nèi)皮狀態(tài)。積血完全吸收后仍需每3個(gè)月檢查眼壓和房水循環(huán)。
飲食上增加維生素C和K的攝入,如獼猴桃、菠菜等促進(jìn)血管修復(fù),限制咖啡因飲品防止眼壓波動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),佩戴護(hù)目鏡避免二次外傷。睡眠時(shí)使用眼罩保護(hù),室溫保持20-24℃減少眼部血管擴(kuò)張。心理上需緩解焦慮情緒,前房積血通常2-4周可逐步吸收,但合并糖尿病或凝血功能障礙者需延長(zhǎng)觀察期。