上列牙痛可能由齲齒、牙周炎、牙髓炎、智齒冠周炎或三叉神經(jīng)痛引起，可通過口腔檢查明確病因后針對性治療。

1、齲齒：

牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成齲洞，冷熱刺激或食物嵌塞時引發(fā)疼痛。早期表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色斑塊，進(jìn)展后出現(xiàn)黑洞樣缺損。需清除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹脂或玻璃離子充填，深齲接近牙髓時需墊底保護(hù)。

2、牙周炎：

牙菌斑導(dǎo)致牙齦紅腫、牙槽骨吸收，急性發(fā)作時患牙有叩痛和松動感。可能與吸煙、糖尿病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，常伴牙齦出血和口臭。基礎(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。

3、牙髓炎：

深齲或牙裂導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛和夜間加重，冷熱刺激延長疼痛時間。急性期需開髓減壓，根管治療徹底清除感染源，必要時配合頭孢類抗生素控制炎癥。

4、智齒冠周炎：

阻生智齒周圍軟組織化膿性感染，引起張口受限和頜面部腫脹。多發(fā)生于18-25歲，可能伴隨淋巴結(jié)腫大和低熱。急性期需雙氧水沖洗盲袋，炎癥控制后評估拔牙指征。

5、三叉神經(jīng)痛：

血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致陣發(fā)性電擊樣疼痛，刷牙或說話可誘發(fā)。疼痛嚴(yán)格沿神經(jīng)分支分布，發(fā)作間期無異常?？R西平可作為一線藥物，微血管減壓術(shù)適用于藥物無效者。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，限制碳酸飲料和甜食攝入。每年進(jìn)行口腔檢查和潔牙，牙痛持續(xù)超過24小時或伴隨面部腫脹需立即就診。咀嚼時避免單側(cè)用力，牙本質(zhì)敏感者可短期使用含鉀鹽脫敏牙膏，但需排除病理性因素后再行家庭護(hù)理。