胎盤老化是指胎盤功能隨妊娠進展自然衰退的生理現(xiàn)象,通常發(fā)生在妊娠晚期,可能由妊娠周期延長、母體血管病變、胎盤鈣化、胎兒需求增加、感染等因素引起。
1、妊娠周期延長:
正常妊娠約40周,超預產期后胎盤絨毛間隙逐漸纖維化,物質交換效率下降。孕41周后約30%胎盤出現(xiàn)明顯老化征象,需通過胎心監(jiān)護和超聲評估血流信號。
2、母體血管病變:
妊娠期高血壓或糖尿病會導致胎盤基底膜增厚,絨毛間隙灌注不足。這類病理性老化可能伴隨胎兒生長受限,需監(jiān)測母體血壓血糖及胎兒臍動脈血流。
3、胎盤鈣化:
超聲下可見胎盤實質內點狀強回聲,鈣鹽沉積分級Ⅲ級時提示功能顯著減退。生理性鈣化多出現(xiàn)在38周后,若34周前出現(xiàn)需警惕胎兒缺氧風險。
4、胎兒需求增加:
雙胎妊娠或巨大兒等情況加速胎盤代償消耗,絨毛毛細血管表面積與胎兒體重比失衡,可能引發(fā)羊水過少或胎心異常等繼發(fā)改變。
5、感染因素:
絨毛膜羊膜炎等感染會誘發(fā)胎盤炎性壞死,病理檢查可見中性粒細胞浸潤。這類急性老化常合并胎膜早破,需抗生素治療并提前終止妊娠。
建議孕婦定期產檢關注胎盤成熟度分級,適當增加左側臥位休息時間,保證每日優(yōu)質蛋白攝入不少于60克。監(jiān)測胎動變化,避免長時間仰臥或劇烈運動。出現(xiàn)陰道流血、胎動減少等情況需立即就醫(yī),必要時通過催產素引產或剖宮產終止妊娠。妊娠晚期可適當補充亞麻酸和維生素E改善胎盤微循環(huán)。