多數(shù)情況下可以同時拔除兩顆牙齒,具體需根據(jù)牙齒位置、患者健康狀況及手術(shù)復(fù)雜度決定。影響因素主要有相鄰牙位、全身疾病控制、術(shù)后護理難度、麻醉風險評估、牙槽骨條件等。
1、相鄰牙位:
同側(cè)相鄰的兩顆牙齒如上頜左右智齒通??梢淮涡园纬中g(shù)路徑相近且能減少二次創(chuàng)傷。但跨象限的對側(cè)牙齒如左上和右下磨牙需分次操作,避免影響雙側(cè)咀嚼功能。
2、全身疾病:
高血壓、糖尿病患者需嚴格控制指標后才考慮同期拔牙,急性感染期或服用抗凝藥物者應(yīng)分次處理。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者需評估術(shù)后感染風險。
3、術(shù)后護理:
兩顆創(chuàng)口同時存在可能增加出血和感染概率,需強化冷敷壓迫和口腔清潔。吸煙者或口腔衛(wèi)生差者建議分次拔除,降低干槽癥發(fā)生風險。
4、麻醉風險:
局部麻醉藥用量需控制在安全范圍內(nèi),多顆牙拔除可能需追加麻醉劑量。對普魯卡因過敏或心血管疾病患者建議單次單顆操作。
5、牙槽骨條件:
埋伏阻生齒或骨粘連牙齒同期拔除可能造成較大骨缺損,需結(jié)合CBCT評估骨量。正畸需要拔除的雙尖牙因創(chuàng)口較小常可同期處理。
術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動,選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,用未拔牙側(cè)咀嚼。48小時后可含漱氯己定溶液,出現(xiàn)持續(xù)滲血或劇烈疼痛需及時復(fù)診。恢復(fù)期間補充維生素C和蛋白質(zhì)促進愈合,避免用吸管吮吸防止血凝塊脫落。