高齡產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)上指分娩時年齡≥35歲的女性在妊娠和分娩過程中面臨的風(fēng)險顯著增加，主要與卵巢功能衰退、慢性病積累及身體機能下降有關(guān)。常見風(fēng)險包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒染色體異常、胎盤異常及難產(chǎn)等。

妊娠期高血壓疾病是高齡妊娠最常見的并發(fā)癥，包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。這類疾病可能導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒生長受限，嚴(yán)重時會引發(fā)抽搐或器官衰竭?？刂企w重增長、定期監(jiān)測血壓及必要時使用降壓藥物是重要干預(yù)手段。

妊娠期糖尿病發(fā)生率隨年齡增長上升，與胰島素抵抗加重有關(guān)。血糖控制不佳可能引發(fā)巨大兒、新生兒低血糖或產(chǎn)婦感染。通過飲食調(diào)整如低升糖指數(shù)飲食、適度運動及血糖監(jiān)測可有效管理，必要時需胰島素治療。

胎兒染色體異常風(fēng)險顯著增高，以唐氏綜合征21-三體綜合征最為典型。35歲孕婦的唐氏兒發(fā)生率為1/350，40歲升至1/100。孕早期聯(lián)合篩查血清學(xué)檢查+NT超聲及羊水穿刺等產(chǎn)前診斷可提前評估風(fēng)險。

胎盤異常包括前置胎盤和胎盤早剝。高齡產(chǎn)婦因子宮內(nèi)膜血供減少，易發(fā)生胎盤植入異常，導(dǎo)致產(chǎn)前出血或緊急剖宮產(chǎn)。超聲動態(tài)監(jiān)測胎盤位置及避免劇烈活動有助于預(yù)防。

難產(chǎn)風(fēng)險增加源于盆底肌肉彈性下降和產(chǎn)道擴張能力減弱。胎位異常、產(chǎn)程延長及器械助產(chǎn)概率升高，剖宮產(chǎn)率可達(dá)年輕產(chǎn)婦的2-3倍。孕期適度鍛煉如凱格爾運動和體重管理能改善分娩結(jié)局。

高齡產(chǎn)婦應(yīng)加強孕前評估，孕期嚴(yán)格進(jìn)行NT檢查、糖耐量試驗及三級超聲等專項篩查。發(fā)現(xiàn)異常需及時轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診，由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科及遺傳科等多學(xué)科團隊協(xié)同管理。