老年瘙癢癥的癥狀主要有皮膚干燥脫屑、陣發(fā)性瘙癢、抓痕與血痂、苔蘚樣變以及繼發(fā)感染。老年瘙癢癥是老年人常見的皮膚問題，與皮膚屏障功能退化、慢性疾病等因素相關(guān)。

1、皮膚干燥脫屑

皮膚干燥是老年瘙癢癥最典型的早期表現(xiàn)，常見于四肢伸側(cè)和腰腹部。由于皮脂腺分泌減少，角質(zhì)層水分丟失，皮膚呈現(xiàn)細(xì)碎糠秕狀脫屑，嚴(yán)重時(shí)可見龜裂紋。冬季氣候干燥或過度清潔會(huì)加重癥狀，需避免頻繁使用堿性洗浴用品，可涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑緩解。

2、陣發(fā)性瘙癢

瘙癢呈陣發(fā)性加劇，夜間尤為明顯，可能與皮膚感覺神經(jīng)末梢敏感性增高有關(guān)。瘙癢發(fā)作時(shí)無原發(fā)性皮損，但搔抓后易形成繼發(fā)損害。情緒波動(dòng)、溫度變化或接觸化纖衣物可能誘發(fā)癥狀，建議穿著純棉透氣衣物，保持環(huán)境濕度適宜。

3、抓痕與血痂

長期搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)線狀抓痕，部分伴隨點(diǎn)狀或條狀血痂，好發(fā)于背部、小腿等易觸及部位。反復(fù)機(jī)械刺激可能激活皮膚炎癥反應(yīng)，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。需修剪指甲減少皮膚損傷，必要時(shí)可短期使用抗組胺藥物控制瘙癢。

4、苔蘚樣變

慢性病程患者可能出現(xiàn)皮膚增厚、皮紋加深等苔蘚樣改變，屬于長期搔抓導(dǎo)致的繼發(fā)性皮損。常見于頸部、踝部等摩擦部位，皮膚質(zhì)地粗糙如皮革樣。此時(shí)需聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素軟膏與封包治療，同時(shí)阻斷搔抓行為。

5、繼發(fā)感染

破損皮膚易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿皰、糜爛滲出等。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可能需要外用抗生素軟膏如莫匹羅星，嚴(yán)重者需口服抗生素治療。

老年瘙癢癥患者應(yīng)避免過度洗浴，水溫控制在40℃以下，沐浴后立即涂抹保濕霜。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。若瘙癢持續(xù)不緩解或出現(xiàn)廣泛皮損，建議到皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，必要時(shí)檢測(cè)肝腎功能、血糖等指標(biāo)排除系統(tǒng)性疾病。