牙髓炎不一定都需要根管治療，需根據(jù)牙髓狀態(tài)和炎癥程度決定。主要評估因素有牙髓活力、疼痛性質、影像學檢查結果、患者全身狀況及患牙保留價值。
牙髓炎早期或可逆性階段，可通過去除齲壞組織、間接蓋髓或直接蓋髓術保留活髓。若牙髓充血輕微且無自發(fā)痛，使用氫氧化鈣蓋髓劑或礦物三氧化物凝聚體促進牙本質修復，配合抗炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩解癥狀。定期復查觀察牙髓反應，多數(shù)情況下可避免根管治療。
牙髓壞死、化膿或根尖周病變時需根管治療。當出現(xiàn)夜間痛、放射性痛或叩診敏感，X線顯示根尖陰影，需徹底清除感染牙髓。采用次氯酸鈉沖洗根管，氫氧化鈣糊劑暫封控制感染，最終用牙膠尖充填根管。合并根尖囊腫或牙根吸收者可能需配合根尖手術。
牙髓炎治療需結合臨床檢查綜合判斷，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒。避免過冷過熱食物刺激，使用含氟牙膏強化牙釉質。出現(xiàn)持續(xù)牙痛應及時就診，延誤治療可能導致牙齒喪失。
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