鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。該藥物主要用于2型糖尿病治療，通過(guò)抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適。

1、用藥前評(píng)估：

開(kāi)始治療前需檢查腎功能，估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于45ml/min者禁用。同時(shí)評(píng)估肝功能、維生素B12水平及心肺功能，合并嚴(yán)重感染、缺氧或需接受造影檢查時(shí)應(yīng)暫停用藥。

2、服藥時(shí)間：

緩釋制劑建議晚餐時(shí)整粒吞服，不可掰開(kāi)或嚼碎。與食物同服可減輕胃部刺激，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥以防食管反流。漏服時(shí)若未超過(guò)6小時(shí)可補(bǔ)服。

3、劑量調(diào)整：

初始劑量通常為500mg/日，每周遞增500mg直至達(dá)到最佳療效。最大日劑量不超過(guò)2000mg，老年患者需減量。出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不耐受癥狀時(shí)應(yīng)回退至前一劑量。

4、藥物相互作用：

與碘造影劑聯(lián)用可能誘發(fā)乳酸酸中毒，檢查前后需停藥48小時(shí)。西咪替丁可能升高血藥濃度，而利尿劑、糖皮質(zhì)激素可能減弱降糖效果。飲酒會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：

用藥初期可能出現(xiàn)惡心、腹瀉，通常2周內(nèi)自行緩解。定期監(jiān)測(cè)乳酸水平，警惕乏力、呼吸困難等酸中毒征兆。每年檢查一次維生素B12水平，長(zhǎng)期用藥者需預(yù)防缺乏。

服用二甲雙胍期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過(guò)量攝入高糖食物。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，定期進(jìn)行眼底檢查和糖化血紅蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。