前列腺電切術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復(fù)等方式改善。通常由術(shù)中括約肌損傷、膀胱逼尿肌過度活動、術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)功能暫時性障礙及前列腺窩愈合延遲等因素引起。

1、盆底肌訓(xùn)練：

凱格爾運動是核心干預(yù)手段，通過有節(jié)律地收縮肛門和尿道周圍肌肉群，增強尿道括約肌力量。每日分3組練習(xí)，每組15-20次收縮，持續(xù)收縮5秒后放松。堅持3-6個月可顯著改善壓力性尿失禁癥狀。訓(xùn)練時需避免腹肌代償發(fā)力。

2、膀胱功能訓(xùn)練：

采用定時排尿法重建膀胱中樞控制，初期每2小時排尿1次，逐漸延長間隔至3-4小時。排尿時采用雙腳下蹲姿勢，配合腹式呼吸減少腹壓。記錄排尿日記監(jiān)測尿量變化，當(dāng)單次尿量超過200毫升時提示膀胱功能逐步恢復(fù)。

3、藥物治療：

M受體阻滯劑如托特羅定可緩解膀胱過度活動，α1腎上腺素受體激動劑如米多君能增加尿道閉合壓。嚴(yán)重病例可短期使用去氨加壓素減少夜間尿量。藥物需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測口干、便秘等副作用。

4、物理治療：

生物反饋治療通過電極監(jiān)測盆底肌電信號，幫助患者建立正確的肌肉收縮模式。磁刺激療法利用脈沖磁場激活骶神經(jīng)根，改善控尿神經(jīng)反射。每周2-3次治療，連續(xù)4周為1療程，有效率可達60%-70%。

5、手術(shù)修復(fù)：

對于持續(xù)1年以上重度尿失禁，可考慮人工尿道括約肌植入或男性吊帶術(shù)。人工括約肌通過液壓裝置控制排尿，吊帶術(shù)采用聚丙烯材料提升尿道位置。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染，6周內(nèi)避免劇烈運動。

術(shù)后飲食需保證每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，分次少量飲用，避免咖啡因及酒精刺激。增加富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等促進傷口愈合，補充鋅元素豐富的牡蠣、南瓜籽輔助神經(jīng)修復(fù)。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，使用成人護理墊期間注意每2-3小時更換，保持會陰部干燥。術(shù)后3個月內(nèi)避免騎車、提重物等增加腹壓活動，定期復(fù)查尿流動力學(xué)評估恢復(fù)情況。多數(shù)患者通過系統(tǒng)康復(fù)可在6-12個月內(nèi)逐步恢復(fù)控尿功能。