牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛、冷熱敏感和夜間痛加重。典型癥狀包括自發(fā)性跳痛、放射性疼痛、咀嚼不適，嚴重時可伴隨牙齦腫脹或面部浮腫。

1、自發(fā)性疼痛：

牙髓炎早期常出現(xiàn)無誘因的陣發(fā)性銳痛，尤其在夜間平臥時加劇。疼痛可能突然發(fā)作并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，與牙髓組織內(nèi)壓力增高及炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)有關(guān)。急性化膿性牙髓炎會出現(xiàn)搏動性跳痛，慢性牙髓炎則表現(xiàn)為隱痛或鈍痛。

2、溫度敏感：

患牙對冷熱刺激產(chǎn)生劇烈且持久的疼痛反應，冷刺激緩解后疼痛仍持續(xù)10秒以上是典型特征。牙髓壞死前期可能出現(xiàn)熱痛冷緩解現(xiàn)象，因牙髓腔內(nèi)氣體遇熱膨脹壓迫神經(jīng)所致。部分患者吸冷空氣或飲用冰水即可誘發(fā)疼痛。

3、放射性疼痛：

疼痛常向同側(cè)頭部、耳部或顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域放射，患者可能誤認為頭痛或耳疾。上頜磨牙炎癥可放射至眼眶周圍，下頜磨牙疼痛可能擴散至頸部。這種牽涉痛與三叉神經(jīng)分支的傳導通路相關(guān)，導致患者難以準確定位患牙。

4、咀嚼不適：

患牙咬合時出現(xiàn)悶痛或酸脹感，可能伴隨牙齒松動感。深齲導致的牙髓炎常見食物嵌塞痛，牙隱裂引起的炎癥會出現(xiàn)特定咬合點疼痛。長期避讓咀嚼可能導致患側(cè)牙齒堆積牙結(jié)石。

5、伴隨體征：

嚴重牙髓炎可觀察到牙齦紅腫、根尖區(qū)壓痛，或面部軟組織腫脹。慢性增生性牙髓炎可見齲洞內(nèi)紅色肉芽組織增生，牙髓息肉觸碰易出血。X線片可能顯示根尖周膜增寬或牙槽骨吸收。

牙髓炎患者應避免用患側(cè)咀嚼過硬、過冷或過熱食物，每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。建議選擇溫水漱口緩解敏感，必要時可用生理鹽水含漱減輕炎癥。急性發(fā)作期間可暫時服用非甾體抗炎藥止痛，但需48小時內(nèi)就診進行根管治療。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)深齲或牙隱裂等潛在誘因，對于已行根管治療的牙齒建議制作牙冠保護。保持每日兩次巴氏刷牙法并配合牙線使用，可有效預防鄰面齲引發(fā)的牙髓病變。