先天性瞼內(nèi)翻可通過瞼板楔形切除術(shù)、縫線固定術(shù)等方式治療,通常與眼輪匝肌過度收縮、瞼板發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、瞼板楔形切除術(shù):
針對瞼板結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的頑固性內(nèi)翻,通過切除部分瞼板組織矯正內(nèi)卷。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需使用抗生素眼膏預(yù)防感染,常見并發(fā)癥包括暫時性眼瞼腫脹、局部淤血。
2、縫線固定術(shù):
適用于輕度瞼內(nèi)翻患兒,通過褥式縫合改變眼輪匝肌牽引方向。該術(shù)式創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但存在復(fù)發(fā)可能,需術(shù)后定期復(fù)查瞼緣位置,必要時聯(lián)合局部肉毒桿菌注射緩解肌肉痙攣。
3、眼瞼按摩護(hù)理:
嬰幼兒瞼內(nèi)翻可每日溫水清潔后向下按摩瞼緣,配合人工淚液潤滑角膜。需使用無菌棉簽沿睫毛生長方向輕柔按壓,每次持續(xù)5分鐘,每日3次以減輕睫毛對角膜的機(jī)械刺激。
4、角膜保護(hù)措施:
出現(xiàn)畏光流淚癥狀時需使用羧甲基纖維素鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液維持眼表濕潤。睡眠時佩戴眼罩避免睫毛摩擦,角膜上皮損傷者需加用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
5、屈光矯正干預(yù):
合并高度散光者需在3歲后驗(yàn)配硬性透氣性角膜接觸鏡,每年進(jìn)行角膜地形圖檢查。近視進(jìn)展迅速者可考慮后鞏膜加固術(shù),避免因長期角膜不規(guī)則散光導(dǎo)致弱視。
先天性瞼內(nèi)翻患兒日常需增加深海魚、胡蘿卜等富含維生素A食物攝入,避免揉眼等機(jī)械刺激。未手術(shù)者每3個月復(fù)查角膜狀況,術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練促進(jìn)眼瞼功能恢復(fù),6歲前完成治療可顯著降低弱視發(fā)生率。母乳喂養(yǎng)期間母親需補(bǔ)充足量DHA促進(jìn)嬰兒視覺神經(jīng)發(fā)育。