子宮憩室可能引起異常子宮出血、慢性盆腔疼痛及繼發(fā)不孕等問題。子宮憩室是子宮肌層局部薄弱形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，常見于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良。

異常子宮出血是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或性交后出血。憩室內(nèi)膜對(duì)激素反應(yīng)異常導(dǎo)致脫落不同步，血液積聚后緩慢排出。出血量雖少但長期可能引發(fā)貧血，血紅蛋白低于110克/升時(shí)需干預(yù)。

慢性盆腔疼痛與憩室位置相關(guān)，多位于子宮下段前壁。經(jīng)期疼痛加重因經(jīng)血逆流刺激腹膜，可能合并子宮內(nèi)膜異位癥。疼痛視覺模擬評(píng)分超過4分需藥物干預(yù)，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀。

繼發(fā)不孕機(jī)制涉及解剖與功能異常。憩室成為經(jīng)血儲(chǔ)留池改變宮腔環(huán)境，影響精子運(yùn)輸與胚胎著床。不孕患者中約15%存在子宮憩室，宮腔鏡檢查可見憩室開口處纖維組織增生。

感染風(fēng)險(xiǎn)升高因經(jīng)血滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生，可能引發(fā)憩室炎或盆腔炎。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物，C反應(yīng)蛋白超過10毫克/升提示感染，需抗生素治療。反復(fù)感染可能形成膿腫需引流。

孕晚期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加0.5%-2%，尤其憩室肌層厚度小于2.5毫米者。妊娠期需超聲監(jiān)測(cè)肌層連續(xù)性，出現(xiàn)先兆破裂征象如局部壓痛需緊急剖宮產(chǎn)。

確診依靠經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡聯(lián)合檢查，超聲顯示子宮前壁下段無回聲區(qū)，宮腔鏡直視下可見憩室開口。磁共振成像能準(zhǔn)確測(cè)量憩室與漿膜層距離。

癥狀輕微者可觀察隨訪，口服避孕藥調(diào)節(jié)周期。癥狀顯著者需手術(shù)修復(fù)，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)成功率約85%，術(shù)后6個(gè)月方可妊娠。頑固性病例可能需子宮切除術(shù)。