月經兩個月不來醫(yī)學上稱為繼發(fā)性閉經可能由生理性因素或病理性因素引起。常見原因包括妊娠、精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。
妊娠是育齡期女性閉經的首要排除因素。受精卵著床后，人體會分泌人絨毛膜促性腺激素維持黃體功能，子宮內膜不再周期性脫落。建議有性生活的女性優(yōu)先進行尿妊娠試驗或血HCG檢測。
長期精神壓力過大會抑制下丘腦功能，導致促性腺激素釋放激素分泌減少。焦慮、抑郁等情緒問題可能伴隨睡眠障礙、食欲改變。通過正念訓練、心理咨詢等方式緩解壓力后，月經周期通?？芍饾u恢復。
短期內體重下降超過10%或體脂率過低會影響 leptin 水平，進而干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。常見于過度節(jié)食、神經性厭食癥患者，可能伴隨乏力、畏寒等癥狀。建議通過均衡飲食將BMI維持在18.5-23.9的健康范圍。
多囊卵巢綜合征患者因胰島素抵抗和高雄激素血癥，會出現稀發(fā)排卵或無排卵。典型表現還包括痤瘡、多毛、黑棘皮癥。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)激素，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素不足會降低性激素結合球蛋白合成，影響雌激素代謝。患者可能同時出現嗜睡、便秘、水腫。需通過左甲狀腺素鈉替代治療，并定期監(jiān)測TSH水平。
若排除妊娠且閉經持續(xù)超過3個月，建議進行婦科超聲、性激素六項等檢查。對于病理性閉經，需針對原發(fā)病進行治療，如垂體瘤患者可能需要溴隱亭或手術治療。
