盆腔結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染女性生殖系統(tǒng)引起的慢性炎癥,早期癥狀隱匿,易被誤診為普通盆腔炎。典型表現(xiàn)包括下腹隱痛、月經(jīng)紊亂、不孕及結(jié)核中毒癥狀。
盆腔結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有下腹持續(xù)性隱痛或墜脹感,疼痛在月經(jīng)期或勞累后加重。約25%患者出現(xiàn)月經(jīng)異常,表現(xiàn)為經(jīng)量減少、閉經(jīng)或月經(jīng)周期紊亂。不孕是常見就診原因,因輸卵管粘連阻塞導(dǎo)致。部分患者伴隨低熱、盜汗、乏力等全身癥狀,午后體溫可升至37.5-38℃。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)盆腔包塊,婦科檢查可觸及增粗的輸卵管或卵巢囊腫。晚期形成包裹性積液時(shí),腹部觸診有揉面感。約10%患者合并泌尿系統(tǒng)結(jié)核,出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀。極少數(shù)發(fā)生腸結(jié)核時(shí)伴腹瀉與便血。
診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜病理檢查及盆腔影像學(xué)。早期規(guī)范抗結(jié)核治療可保留生育功能,常用藥物包括異煙肼、利福平和乙胺丁醇。形成膿腫或瘺管者需手術(shù)引流。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盆腔包塊增大或嚴(yán)重腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。