脂肪肝的診斷指標(biāo)主要包括影像學(xué)檢查、血液生化檢測、肝臟彈性測定、肝組織活檢以及代謝綜合征相關(guān)參數(shù)評估。

1、影像學(xué)檢查：超聲檢查是篩查脂肪肝最常用的無創(chuàng)手段，特征性表現(xiàn)為肝臟近場回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場回聲衰減。CT檢查中肝臟密度降低CT值＜40HU可輔助診斷，MRI-PDFF技術(shù)能精確量化肝臟脂肪含量。磁共振彈性成像可同步評估肝臟纖維化程度。

2、血液生化檢測：肝功能異常表現(xiàn)為ALT、AST輕度升高通常＜5倍上限，AST/ALT比值＞1提示可能進(jìn)展為脂肪性肝炎。GGT升高反映膽汁淤積，空腹血糖、糖化血紅蛋白異常提示糖代謝紊亂。血脂檢測顯示甘油三酯＞1.7mmol/L、HDL-C降低等脂代謝異常。

3、肝臟彈性測定：FibroScan檢測的受控衰減參數(shù)CAP＞238dB/m可診斷脂肪變，同時測量肝臟硬度LSM評估纖維化程度。瞬時彈性成像技術(shù)對中度以上脂肪變診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。

4、肝組織活檢：病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，通過油紅O染色定量脂肪變程度，分為輕度5%-33%肝細(xì)胞脂肪變、中度34%-66%和重度＞66%。同時可發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、小葉炎癥等非酒精性脂肪性肝炎特征。

5、代謝參數(shù)評估：腰圍超標(biāo)男性≥90cm，女性≥80cm、血壓≥130/85mmHg、空腹血糖≥5.6mmol/L等代謝綜合征組分需同步評估。血清瘦素、脂聯(lián)素等脂肪因子檢測有助于判斷代謝紊亂程度。

脂肪肝患者需建立包含地中海飲食模式、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動的基礎(chǔ)干預(yù)方案。飲食建議增加ω-3脂肪酸深海魚、亞麻籽、膳食纖維燕麥、雜糧攝入，限制果糖飲料和精制碳水化合物。運(yùn)動處方推薦有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練，體重控制目標(biāo)為6個月內(nèi)減輕7%-10%。定期監(jiān)測肝功能、血糖、血脂及肝臟影像學(xué)變化，合并代謝異常者需進(jìn)行多學(xué)科管理。